Мультипараметрическая МРТ в диагностике рака простаты

При проведении мультипараметрической МРТ делают несколько разных снимков простаты на одном и том же уровне и в рамках одного исследования оценивают разные параметры — это и помогает обнаружить рак.

Типы изображений, которые обычно получают, называются так:

• T2-взвешенное;
• диффузионно-взвешенное;
• динамическое контрастное усиление;
• МР-спектроскопия.

Обнаружив на снимках опухоль, врач МРТ-диагностики выставляет ей оценку по специальной балльной шкале. По этой оценке судят о том, является ли новообразование злокачественным.

Мультипараметрическую МРТ можно провести на любом современном аппарате. Это не какая-то особая технология или программное обеспечение — это методика. Хотя, если хочется получать максимально точный и достоверный результат, желательно иметь специализированный пакет для МРТ предстательной железы. В клинике «Союз» в Сокольниках такой пакет есть.

Старая новая методика: немного истории

Использовать МРТ для скрининга рака предстательной железы — не новая идея. Она появилась еще в 1980-х годах. К сожалению, в то время не было достаточно мощных аппаратов. Из-за низких значений магнитного поля снимки получались недостаточно четкими, было сложно разграничить простату и окружающие ткани, не говоря уже о том, чтобы что-то рассмотреть внутри органа.

Современные технологии помогли устранить эти недостатки. В итоге на данный момент МРТ — один из самых точных методов диагностики рака предстательной железы. Она помогает разобраться, нужно ли проводить биопсию, и увидеть, из какой части простаты необходимо взять материал для гистологического исследования.

Вообще-то в теории с помощью мультипараметрической МРТ можно диагностировать не только рак простаты, но и другие злокачественные опухоли, например, новообразования в области малого таза, рак молочной железы. Но такая практика, по крайней мере, пока, не распространена. Для большинства современных врачей и пациентов мультипараметрическая МРТ — это синоним ранней диагностики рака предстательной железы.

Подготовка

Во время МРТ применяют сильное магнитное поле, поэтому ее нельзя проводить людям с металлическими предметами в теле. Это могут быть различные имплантаты (кардиостимуляторы, штифты, винты, пластины, кохлеарные, зубные имплантаты) или инородные тела. Данную информацию врач выясняет у пациента во время предварительной консультации.

Не все кардиостимуляторы и другие имплантаты делают МРТ невозможной. Многие современные модели изготовлены из материалов, которые не реагируют на магнитное поле, а наш томограф подходит для обследования больных с МРТ-совместимыми кардиостимуляторами. Вы всегда можете связаться со специалистами клиники «Союз», и вместе мы разберемся в этом моменте.

Также во время предварительной консультации доктор интересуется, переносил ли пациент ранее какие-либо операции, какими сопутствующими заболеваниями страдает, какие лекарства принимает, нет ли у него аллергии, клаустрофобии.

Чтобы изображения получились качественными и информативными, без «помех» (так называемых артефактов), важно качественно подготовить кишечник: максимально его очистить от кала и газов. Для этого пациенту могут назначить специальную диету, слабительные, очистительные клизмы. Важно четко соблюдать рекомендации врача.
Непосредственно перед процедурой нужно снять с тела все металлические предметы.

Ход процедуры

Исследование проходит как и обычная МРТ. Обычно оно продолжается около 10 минут. Пациент лежит на специальном столе, который движется внутри аппарата в виде большого бублика, а сканер в это время делает снимки. Никакой боли и дискомфорта не чувствуется. Единственное неудобство может причинить то, что МРТ-аппарат работает очень шумно. В нашей клинике пациентам выдают беруши или наушники.

Перед сканированием может быть введен внутривенно специальный контрастный раствор. Он помогает получать более четкие снимки.

Когда аппарат сканирует тело пациента, врач находится в соседнем помещении, наблюдает за процессом окно и при необходимости дает команды через микрофон. Когда исследование завершено, доктор заходит, опускает стол аппарата, и пациент может подняться. После этого специалист составляет заключение и передает пациенту. С этим заключением нужно посетить лечащего врача.

Как оценивают риск рака простаты по снимкам?

На этой странице мы постарались рассказать о мультипараметрической МРТ максимально простым языком. На самом же деле, описывая снимки, врачи МРТ-диагностики используют множество сложных терминов, понятных лишь им самим (пример такого описания приведён в следующем разделе). Чтобы эти специалисты могли говорить «на одном языке» с урологом, лечащим врачом пациента, была разработана специальная система под названием Pi rads. В настоящее время принята ее версия 2.1 (Pi rads v2.1). Врач МРТ-диагностики выставляет определенное количество баллов, по которому можно судить о том, является ли обнаруженное новообразование злокачественным, и нужно ли проводить пациенту биопсию. На специальной схеме отмечают, в какой части простаты находится узел. Это помогает урологу понять, из какого места нужно взять образец ткани для гистологического исследования.

Таблица: баллы по Pi rads и их трактовка

На рисунке изображена схематическая карта с секторами предстательной железы. PZ — периферическая зона; CZ — центральная зона; TZ — переходная зона; US — уретральная строма; AFS — передняя фасциальная строма.

Заключение по итогам исследования

Ниже мы приводим пример расшифровки и заключения по проведённому в нашей клинике исследованию.

Преимущества обследования в клинике «Союз»

Несмотря на то что мультипараметрическая МРТ не требует специального дорогостоящего оборудования, в Москве ее мало где делают по всем правилам. Чтобы проводить такое исследование, врач должен обладать соответствующими навыками, опытом и четко следовать определенному алгоритму.

Данный вид диагностики доступен в клинике «Союз». У нас есть всё, чтобы результат получился максимально точным и достоверным:

• Высокий уровень качества проведения исследования и заключения.
• Современный МР-томограф General Electric Signa Voyager.
• Специализированный пакет для исследования предстательной железы.
• Технология мультиплексного кодирования чувствительности (MUltiplexed Sensitivity Encoding, MUSE) обеспечивает высочайший уровень четкости снимков. Она позволяет проводить диффузионно-взвешенную МРТ с оптимальным соотношением сигнал/шум и разрешением менее 1 мм.
• У нас работает врач, являющийся экспертом в области мультипараметрической МРТ — Филипп Андреевич Коссов.

В клинике «Союз» можно пройти МРТ предстательной железы быстро и комфортно, получить достоверный результат, правильно определить показания к биопсии простаты. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, а значит, существенно улучшить прогноз. Узнайте больше по телефону: +7 (499) 229-23-00.

Отзывы

Мы получаем высокие оценки нашей работы на независимых порталах. Мы благодарим пациентов, которые оставляют отзывы, это стимулирует нас работать еще лучше.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 40 машиномест.

Для эффективной диагностики необходимо хорошее современное оборудование. Проводить магнитно-резонансную томографию докторам в клинике «Союз» помогает сканер 2019 года General Electric Signa Voyager 1,5 Тесла. Он содержит обширный функционал, прост и удобен в обращении, а исследования на нем происходят комфортно для пациента и врача.

Преимущества проведения МРТ на аппарате GE Voyager

• Расширенный туннель позволяет обследовать пациентов с большой окружностью грудной клетки и бедер, а также существенно снизить вероятность развития неприятных ощущений у больных с клаустрофобией.

• Проводим МРТ позвоночника пациентам весом до 220 кг включительно, тогда как на аппаратах предыдущего поколения невозможно выполнить сканирование человеку весом более 125-150 кг.

• Стол установки регулируется по высоте. Это облегчает размещение людей с ограниченной мобильностью, головокружениями, нарушением координации, сильными болями, упрощает задачу выполнения МРТ больным в тяжелом состоянии.

• Система поддерживает новую технологию обработки изображений. Благодаря этому, снимки протоков получаются четкими даже при незначительных движениях обследуемого.

• Использование специальных инженерных решений позволило конструкторам томографа значительно снизить шум работающей магнитной катушки – вам будет комфортно на протяжении всей процедуры. При желании оказаться в полной тишине мы выдаем беруши.