Лечение рака простаты

Рак простаты (предстательной железы) – онкологические заболевание, характеризующееся развитием злокачественного образования из клеток секреторного эпителия предстательной железы. Рак простаты находится на самом верху списка самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Чем раньше выявляется болезнь, тем больше шансов на успешное излечение.

Причины развития рака простаты

Не установлено конкретных причин развития заболевания, но существуют определенные негативные факторы, влияние которых способствует возникновению рака простаты.

• Гормональный фактор. «Мужской» гормон тестостерон во многом является ответственным за развитие болезни. Он стимулирует не только рост обычных клеток, но также и раковых. Чем выше уровень тестостерона, тем выше риск заболевания.
• Генетический фактор. Риск рака простаты выше, если у ближайших родственников было выявлено это заболевание.
• Возрастной фактор. В группу риска входят мужчины в возрасте 50-60 лет и старше.
• Особенности питания. Наличие в рационе большого количества животных жиров способствует развитию заболевания.
• Курение. Канцерогены влияют на стимуляцию роста раковых клеток.

Симптомы рака простаты

К сожалению, рак простаты практически не проявляется на ранних стадиях, особенно учитывая факт медленного роста опухоли. Если симптомы начали проявляться, это означает, что заболевание находится в активной стадии развития.

Можно выделить три основные группы симптомов:

• Нарушение мочеиспускания. Прерывистое и учащенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения, учащение позывов ночью, частые позывы к мочеиспусканию, вялая струя мочи, жжение при опорожнении мочевого пузыря, недержание мочи.
• Общая симптоматика, связанная с ростом опухоли. Болезненные ощущения внизу живота, в промежности и поясничной области, кровь в моче и сперме, нарушение эректильной функции.
• Признаки метастазирования. Отек ног, потеря веса, боли в костях, анемия, истощение организма.

Выделено несколько стадий рака простаты:

• Первая стадия. Никаких клинических проявлений, заболевание выявляется случайно.
• Вторая стадия. Возможны слабые проявления симптоматики, при проведении ректального обследование в предстательной железе может быть выявлено уплотнение.
• Третья стадия. Клиническая картина проявляется достаточно ярко, в том числе интоксикация (похудение, вялость, бледность), начинается метастазирование.
• Четвертая стадия. Характеризуется наличием опухоли больших размеров, что вызывает ярко выраженную симптоматику, в том числе и признаков метастазирования.

Диагностика рака предстательной железы

Основные методы, позволяющие выявить заболевание даже на ранней стадии:

• Ректальное исследование (пальцевое). Первичный метод диагностики, позволяющий выявить наличие уплотнений в предстательной железе.
• Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА). Рекомендуется проводить ежегодно всем мужчинам группы риска (после 50 лет). Этот вид диагностики является одним из основных при выявлении рака простаты, поскольку дает понятие о наличии или отсутствии опухоли. Чтобы на анализ не повлияли такие факторы, как наличие воспалительных процессов и заболеваний в предстательной железе (при которых уровень ПСА также повышен), расчет параметров проводится по нескольким методам.
• УЗИ простаты (трансректальное ультразвуковое сканирование). Проводится через прямую кишку (при помощи ультразвукового датчика), позволяет «увидеть» размер опухоли, оценить структуру предстательной железы, определить стадию заболевания.
• МРТ предстательной железы. Позволяет получить уточненные данные о состоянии простаты, месторасположении опухоли, выявить метастазы.
• Биопсия простаты. Основной метод подтверждения злокачественности процесса. Гистологический анализ позволяет поставить окончательный диагноз.

Лечение рака предстательной железы

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность отсутствия метастазов и возможности избавиться от болезни за короткий срок.

Основные методы лечения рака простаты:

• Хирургическое вмешательство. Как правило, представлено радикальным методом – простата удаляется вместе с лимфатическими узлами (радикальная простатэктомия). Это позволяет полностью удалить опухоль и пораженные ткани. Операция достаточно сложная и поэтому может выполняться только высококвалифицированными врачами. Требуется не только удалить орган, но и сохранить такие процессы, как функция сфинктера мочевого пузыря, эректильная функция. Чтобы качество жизни пациента сохранилось, проводится лапароскопическая нервосберегающая операция, при которой все хирургические манипуляции осуществляются через небольшие проколы. Это дает минимальную травматизацию тканей, быстрое восстановление, отсутствие послеоперационных болей, минимальный риск осложнений.
• Лучевая терапия. Проводится как на ранних стадиях болезни, так и в случае невозможности выполнения хирургического вмешательства (при наличии метастазов в области таза). Облучению подвергается сама предстательная железа и расположенные рядом лимфатические узлы.
• Брахиотеапия. Специальный вид лучевой терапии, при котором облучение опухоли осуществляется изнутри (после введения в образование радиоактивных зерен). Это исключает облучение здоровых тканей и дает высокую эффективность лечения.
• Химиотерапия. Используются специальные препараты, позволяющие блокировать рост раковых клеток.
• Гормональная терапия. Направлена на коррекцию уровня тестостерона, поскольку клетки рака простаты, в большинстве своем, не могут без него «размножаться». Это, во многих случаях, дает уменьшение размера опухоли, замедление ее развития.
• Криотерапия. Процесс «замораживания» опухоли, позволяющий разрушить злокачественное образование через деструкцию пораженной ткани. Как правило, применяется при небольшом размере опухоли.
• Радиохирургия. Малоинвазивный метод лечения, при котором на опухоль воздействуют ионизирующие лучи, повышающие температуру до критической для опухолевых клеток. Здоровые ткани при таком методе лечения не затрагиваются.
• Иммунотерапия. Является дополнительным способом, осуществляемым одновременно с другими, основными методами лечения. Основная цель иммунотерапии – активизировать защитные силы организма, предоставляя возможность ему активно бороться с заболеванием.
• Ультразвуковая абляция (HIFU). Метод основан на действии ультразвука высокой интенсивности, чье направленное воздействие разогревает клетки опухоли, приводя к их разрушению.

Как правило, всегда проводится комплексное лечение, при котором комбинируются различные методы – в зависимости от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента. Такая массовая «атака» на болезнь позволяет добиться хороших результатов, вплоть до длительной безрецидивной ремиссии.

Профилактика рака простаты

Основным правилом, позволяющим не допустить развития заболевания, является постоянное профилактическое обследование. Всем мужчинам после 50 лет рекомендуется каждый год сдавать анализ крови на уровень ПСА и проходить ректальное исследование у врача-уролога.

Также желательно скорректировать рацион – употреблять больше клетчатки, снизить количество животных жиров.

И не забывать о здоровом образе жизни – искоренить вредные привычки, вести активный образ жизни.

Часто задаваемые вопросы

Зачем ходить к урологу, если анализ ПСА показывает наличие опухоли? Пальцевый ректальный осмотр дает максимальное количество информации – позволяет оценить состояние предстательной железы, выявить образование, определить его местоположение и размер. Это исследование показано в любом случае, поскольку иногда анализ ПСА может давать ложноположительный результат.

Что важно для диагностики? Раннее выявление. Чем раньше выявлена опухоль, тем больше возможностей полностью избавить от нее пациента.

Почему иногда рекомендуют операцию, а иногда нет? На ранних стадиях развития рака простаты всегда рекомендуется хирургическое вмешательство, поскольку при отсутствии метастазирования есть возможность радикально избавить пациента от заболевания. Другие методы лечения (лучевую терапию, химиотерапию) проводят в тех случаях, когда операция уже не даст ожидаемого лечебного эффекта (при наличии метастазов, при большом размере опухоли, вышедшей из предстательной железы). Также операция не проводится при наличии некоторых заболеваний и общем негативном состоянии здоровья, поскольку в этом случае операционный риск может быть выше предполагаемой пользы.