Бурситы

Наши суставы окружены маленькими помощниками — синовиальными сумками. Эти небольшие мешочки с жидкостью работают как природные амортизаторы, защищая сустав при движении. Когда такая сумка воспаляется, развивается состояние под названием бурсит.

Почему возникает бурсит?

Природа этого состояния разнообразна. Бурсит может развиться после механического воздействия — от сильного удара до постоянной микротравматизации при работе или спорте. В синовиальную сумку могут проникнуть микробы, чаще всего стафилококки или стрептококки, что приводит к инфекционному воспалению. 

Нередко бурсит сопровождает системные заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра. В некоторых случаях причиной становятся нарушения обмена веществ в организме.

Некоторые профессии и увлечения повышают риск развития бурсита. Например, у студентов часто встречается «локоть студента» — бурсит локтевого сустава от длительной опоры на локти при учебе. У паркетчиков может развиться препателлярный бурсит колена из-за постоянного давления при работе на коленях.

Как распознать бурсит?

В месте воспаления появляются характерные признаки:

• Отек округлой формы
• Боль, усиливающаяся при движении
• Покраснение кожи над суставом
• Ограничение подвижности
• Хруст или крепитация при движении
• При инфекционном процессе — повышение температуры

Как протекает бурсит?

Воспаление суставной сумки может развиваться по-разному. Иногда бурсит налетает как шторм — за несколько дней сустав опухает, краснеет и начинает болеть. Это острая форма. Если вовремя начать лечение, все симптомы обычно проходят за 2–3 недели.

Но порой бурсит подкрадывается незаметно. Дискомфорт то появляется, то проходит, боль усиливается постепенно. Это хроническая форма — она может беспокоить месяцами, затихая и вновь обостряясь.

В некоторых случаях причиной воспаления становятся микробы. Тогда к обычным симптомам добавляются повышение температуры и более сильная боль. Такой бурсит требует особого внимания и часто — приема антибиотиков.

Отдельная история — профессиональный бурсит. Он возникает у людей, чья работа связана с постоянным давлением на один и тот же сустав. Например, у плотников или паркетчиков часто страдают колени, а у программистов — локти от долгой работы за компьютером.

Современные подходы к лечению

Лечение бурсита подбирают индивидуально — многое зависит от причины воспаления и его формы. В большинстве случаев сустав можно вылечить без операции. Первым делом нужно снизить нагрузку на больное место — но полный покой требуется редко. Умеренная активность помогает суставу быстрее восстановиться. Для снятия воспаления и боли врач назначает противовоспалительные препараты. Если причиной стала инфекция, добавляют курс антибиотиков.

Современная физиотерапия предлагает целый арсенал методов: лазерное излучение, магнитные поля и ультразвук помогают уменьшить воспаление и ускорить выздоровление. Одна из новых методик — PRP-терапия, где для лечения используют собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Она стимулирует естественные процессы восстановления тканей.

Иногда без хирургического вмешательства не обойтись. Если в суставной сумке скопилось много жидкости, ее удаляют с помощью тонкой иглы. При гнойном воспалении может потребоваться небольшая операция для очищения сустава. В редких случаях, когда воспаление длится много месяцев и не поддается лечению, проводят операцию по удалению воспаленной суставной сумки — бурсэктомию. К счастью, это требуется нечасто.

Когда бурсит не проходит

При упорном бурсите течение болезни может затянуться. Бурсит может стать хроническим по нескольким причинам. Часто это происходит, когда человек продолжает нагружать больной сустав — например, не может временно оставить работу, которая как раз и спровоцировала воспаление. Или рано возвращается к спортивным тренировкам, не дав суставу восстановиться.

В других случаях за упорным бурситом скрывается более серьезная проблема. Например, воспаление может поддерживаться подагрой, ревматоидным артритом или нарушением обмена веществ. Тогда без лечения основного заболевания бурсит будет возвращаться снова и снова.

Порой проблема в том, что лечение подобрано неточно. Скажем, при инфекционном бурсите одних противовоспалительных препаратов недостаточно — нужны и антибиотики. А иногда наоборот: антибиотики назначают там, где их можно было избежать.

При длительном бурсите стоит пересмотреть диагноз и тактику лечения. Это может включать:

• Дополнительное обследование для поиска скрытых причин воспаления
• Коррекцию лечения с использованием более эффективных методов
• Анализ и изменение нагрузки на сустав в быту, на работе и в спорте
• В отдельных случаях — малоинвазивное хирургическое лечение

У каждого пятого пациента с хроническим бурситом помогает PRP-терапия — когда в область воспаления вводят собственную плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Этот метод особенно эффективен, если бурсит связан с «износом» тканей, а не с инфекцией.

Восстановление и профилактика

После снятия острого воспаления начинается постепенное возвращение к обычной активности. Специальные упражнения помогают восстановить подвижность сустава и укрепить окружающие мышцы.

Для предупреждения повторного развития бурсита помогают:

• Разумное распределение нагрузки
• Защита суставов при работе (наколенники, налокотники)
• Правильная техника движений в спорте
• Своевременное лечение других заболеваний суставов

В арсенале врачей клиник «Союз» собраны все современные методы лечения бурсита: от консервативной терапии до высокотехнологичных методик. Наши ортопеды успешно проводят PRP-терапию, малоинвазивные вмешательства и, при необходимости, хирургическое лечение суставов. Записаться на консультацию к ортопеду можно по телефону: +7 (499) 229-23-00.