Баланопостит

Баланопостит – это два заболевания, протекающих одновременно (баланит – воспаление головки пениса, постит – воспаление крайней плоти). Баланопостит встречается только у мужчин с сохранной крайней плотью – в 3% случаев от общей массы мужского населения.

Причины возникновения заболевания

Причин, влияющих на возникновение баланопостита, достаточно много и их можно разделить на несколько основных групп:

• Инфекция. Чаще всего встречающаяся причина болезни – это воздействие различных инфекционных агентов (бактерии, вирусы, грибки, условно-патогенная флора – стафилококки, энтерококки, кишечная палочка и др., а также возбудители заболеваний, передающихся половым путем – гонореи, сифилиса, хламидиоза). Чтобы аэробные и анаэробные вирусы начали размножаться, в препуциальном мешке должны быть «соблюдены» определенные условия, как то – влажность, температура и рН щелочного значения – которые возникают за счет разлагающейся смегмы (секрета желез крайней плоти) и экскреции желез кожи. Именно они дают выраженную экссудативную реакцию, приводящую к осложнениям (фимозу и парафимозу).
• Наличие заболевания мочевых путей (цистита, уретрита), а также гидронефроза и мочекаменной болезни.
• Предрасполагающие к баланопоститу факторы (неправильная гигиена, узость крайней плоти, травмы, повреждение целостности кожи (потертости, раздражения) и т.д.)
• Аутоиммунные факторы. Доказано, что некоторые заболевания иммунной системы имеют связь с возникновением баланопостита. Это, как правило, сахарный диабет, псориаз, анемия, цирроз печени и др. Причиной такой связи является ослабление естественной устойчивости кожи к влиянию паталогических микроорганизмов.
• Генетические и гормональные факторы. Как правило, связано с проблемой усвоения мужских половых гормонов.
• Наличие заболеваний кожи (красного плоского лишая, псориаза, эритроплазии Кейра, болезни Педжета, облитерирующего ксеротического баланита, атрофии рецепторного аппарата, рубцовых изменений полового органа)
• Венерические заболевания- сифилис.

Формы баланопостита

По характеру протекания баланопостит делится на острый и хронический.

Острое течение заболевания подразделяется на три формы:

• Простая (катаральный баланопостит). Характеризуется покраснением кожи головки полового члена и крайней плоти, появлением отека и размягчения. Со временем начинаются образовываться эрозии, зачастую сливающиеся между собой, и появляются гнойные выделения, сопровождающиеся зудом и жжением.
• Эрозивная. Первоначально присутствуют признаки простой формы, но при появлении эрозий образуются белые участки мертвого эпителия, которые переходят в крупные ярко-красные эрозии, очерченные по краям ободком мацерации. Присутствуют болезненные ощущения в области паховых лимфоузлов. Эрозивная форма баланопостита приводит к осложнениям – таким как фимоз, паховый лимфаденит, регионарный лимфангит.
• Гангренозная. Очень выраженное покраснение кожи, сильный отек головки полового члена и крайней плоти. На месте эрозий образуются глубокие гнойные язвы с участками некроза, очень болезненные и плохо заживающие. Кроме того, развивается фимоз и в случае некроза крайняя плоть может перфорироваться. Процесс сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией.

Хронический баланопостит, как правило, протекает в язвенно-гипертрофической форме, которая может не давать яркой симптоматики. У пожилых мужчин встречается индуративная форма, характеризующаяся сморщиванием крайней плоти и головки полового члена.

Также баланопостит можно классифицировать по этиологии (причине возникновения заболевания):

• Первичный. Как правило, развивается из-за фимоза и плохой гигиены половых органов, приводящих к скоплению спегмы, вызывающей раздражение слизистой. Кроме того, на появление заболевания может влиять излишне «активная» гигиена, с частым использованием различных химических средств. К первичным баланопоститам относят: эрозивный круговидный; гангренозный; язвенно-пустулезный; медикаментозный.
• Вторичный. Причиной баланопостита становятся инфекционные заболевания вкупе с вышеуказанными факторами первичной формы.

К вторичным баланопоститам относят: кандидозный; трихомонадный; хламедийный и микоплазменный; герпетический гарднерелла-ассоциированный (анаэробный); роговой изъязвляющийся; диабетический; гонококковый; облитерирующий ксеротический, сифилитический.

Симптомы баланопостита

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания и с различной интенсивностью. Существуют основные группы симптомов:

• Дискомфорт и болезненные ощущения. При баланопостите в области крайней плоти и головки полого члена всегда присутствуют зуд, жжение, резь, повышенная чувствительность (что сказывается на продолжительности полового акта).
• Изменения в кожном покрове. Заболевание приводит к покраснению кожи, отечности в области головки полового члена и крайней плоти, появлению трещин, язв, раздражений, красных точек на коже, истончению слизистой.
• Паталогические выделения. Кроме излишне обильного выделения спегмы, вызывающей дискомфорт, наблюдается появление гнойных выделений из мочеиспускательного канал.

Симптоматика может проявляться в различных комбинациях (по отдельности, все вместе, постепенно одни симптомы за другими), поэтому при обнаружении любых признаков болезни не стоит ждать «продолжения», необходимо сразу же обратиться к специалисту. 

Диагностика баланопостита

Диагностические мероприятия включают в себя, в первую очередь, методы, направленные на выявление инфекции – посев и микроскопия мазков. Это позволяет определить причину заболевания и быстро назначить эффективное лечение.

Лечение баланопостита

Лечение заболевания должно проводиться в комплексном режиме и обязательно под контролем врача-уролога.

Одним из основных методов «лечения» является повышенная гигиена половых органов – головку полового члена промывают несколько раз в день с мылом. Зачастую, при своевременном обращении к врачу и выявлении болезни на ранней стадии, такая «терапия» позволяет избавиться от основных симптомов и предупреждает развитие осложнений.

В более сложных случаях промывание осуществляется не просто водой, а специальными растворами (вода с добавлением марганцовки (1:8000); риванолом, азотнокислым серебром в 0,5% растворе, хлоргексидином, фурацилином – в зависимости от рекомендаций врача). Кроме того, можно делать ванночки, после которых кожу смазывают лечебными мазями.

Обязательно проводится лечение инфекции – против воспаления, от грибков и бактерий. Как правило, головку полового члена обрабатывают антисептическими препаратами каждый день после промывания.

Наличие таких осложнений, как фимоз, требует хирургического вмешательства.

Поскольку организм ослаблен, необходимо проводить укрепление иммунитета, особенно, если лечение не дает быстрого эффекта.

Кроме того, лечение различных форм баланопостита имеет свои особенности:

• Кандидозный баланопостит. Возможно очищение венозной крови лазером, после чего проводится физиотерапевтическое лечение (лазерофорез).
• Рубцовый фимоз. Обязательно проводится хирургическое вмешательство (рассечение крайней плоти).
• Язвенно-пустулезный баланопостит. Проводится терапия прижиганием карболовой кислотой, смазыванием риванолом, лечебными примочками.
• Гангренозный баланит. Необходим курс антибиотиков и сульфаниламидов, местных антисептиков.
• Эрозивно-круговидный баланопостит. Также проводится лечение антибиотиками, вместе с промыванием и примочками с антисептиками, присыпками, специальными кремами.

Последствия заболевания

Отсутствие врачебной помощи или самостоятельные попытки справиться с проблемой приводит к появлению осложнений – язвенного баланопостита, лимфангита (воспаления лимфасосудов на половом органе), пахового лимфангита (воспаления паховых лимфатических узлов), инфекций мочевыводящих путей, рубцового фимоза, сращение крайней плоти с головкой полового члена, рак полового члена. Чем дольше длится воспаление, тем больше снижается чувствительность пораженной зоны, что приводит к атрофированию рецепторного аппарата.

Профилактика баланопостита

Самая главная профилактическая мера – грамотное соблюдение правил гигиены. Кроме того, чтобы уберечься от инфекций, необходимо защищать себя от заболеваний, передающихся половым путем (при помощи презерватива). Хирургическое лечение показано при наличии осложнений в виде рубцового фимоза, синехий, а так же при рецидивирующем течении заболевания.

При возможности, нужно хотя бы раз в год проходить профилактическое обследование у специалиста, а при обнаружении первых признаков заболевания сразу же обращаться к врачу.