МРТ печени с контрастом

Высокопольная магнитно-резонансная томография печени с контрастированием — современный метод диагностики, позволяющий детально изучить структуру органа и выявить минимальные патологические изменения. 
В клинике «Союз» исследование выполняется в рамках МРТ органов брюшной полости, что дает полную картину состояния всех органов. При этом если в направлении указана печень как основной орган интереса, протокол сканирования оптимизируется именно под задачи её детальной визуализации.

Когда назначают МРТ печени с контрастом

МРТ печени с контрастным усилением чаще всего требуется пациентам после 45–50 лет. Типичный случай — человек, у которого при УЗИ или КТ нашли очаговое образование в печени, и теперь нужно определить его характер.

Например, мужчина 52 года. При диспансеризации в правой доле печени обнаружили образование 2,5 см. Жалоб практически нет — лишь периодическая тяжесть в правом подреберье после плотного обеда. Гепатиты отрицает, алкоголь — умеренно по праздникам.

Другой частый сценарий — женщина 40–45 лет с онкологическим заболеванием в анамнезе, например, раком молочной железы. МРТ печени с контрастом помогает исключить или подтвердить метастатическое поражение.

Нередко на исследование направляют пациентов с циррозом печени для динамического наблюдения. Это позволяет выявить гепатоцеллюлярную карциному на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Боли при патологии печени — довольно поздний симптом. Чаще пациенты отмечают общую слабость, снижение аппетита, дискомфорт в правом подреберье. У части больных образования находят случайно при профилактических осмотрах.

Важно понимать: МРТ с контрастом — не рутинное исследование. Оно назначается при конкретных клинических задачах, когда нужно детально оценить структуру печени, характер кровоснабжения образований, их связь с сосудами и желчными протоками.

Дополнительные показания для МРТ печени с контрастированием:

• Подозрение на холангиокарциному или метастазы во внутрипеченочных желчных протоках
• Планирование трансплантации печени
• Оценка эффективности химиоэмболизации при ГЦК
• Дифференциальная диагностика между простыми и осложненными кистами
• Подозрение на паразитарные поражения печени
• Травмы печени с возможным формированием гематом или билом

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к МРТ:

• Кардиостимуляторы, не совместимые с МРТ
  
• Ферромагнитные имплантаты
• Крупные металлические инородные тела

Относительные противопоказания к контрастированию:

• Тяжелая почечная недостаточность
• Беременность
• Период грудного вскармливания
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе

В каждом случае решение о возможности исследования принимается индивидуально после консультации с рентгенологом.

Принцип метода

МРТ печени основана на способности тканей по-разному реагировать на воздействие мощного магнитного поля. Контрастный препарат, введенный внутривенно, избирательно накапливается в разных типах тканей, что позволяет с высокой точностью определить природу патологических изменений.

В отличие от других методов визуализации, МРТ дает возможность получить изображения в любой проекции без потери качества и оценить структуру печени. Современные контрастные препараты способны показать мельчайшие особенности кровоснабжения образований, что критично для дифференциальной диагностики.

МРТ печени с Примовистом

Гадоксетовая кислота (Примовист) — особый контрастный препарат с двойным путём выведения: через почки и через гепатобилиарную систему. Эта уникальная особенность открывает новые диагностические возможности.

Типичный случай применения — мужчина 45 лет с циррозом печени класса, А по Чайлд-Пью. При УЗИ найдено образование 1,5 см. Для дифференциальной диагностики между регенераторным узлом и ранней гепатоцеллюлярной карциномой понадобится МРТ с Примовистом.

Ещё одна группа пациентов — люди с метастазами колоректального рака в печени. Здесь Примовист помогает найти даже мелкие очаги размером от 2–3 мм, что принципиально важно при планировании операции.

Когда Примовист особенно ценен

• Малые узлы в цирротической печени
• Высокодифференцированные гепатоцеллюлярные карциномы
• Очаговая нодулярная гиперплазия
• Аденомы печени
• Метастазы колоректального рака

Примовист дороже обычных контрастных препаратов и требует более длительного времени сканирования из-за гепатобилиарной фазы. Поэтому его назначают целенаправленно, когда нужна максимально точная характеристика образований печени.

Не лучше ли делать по умолчанию МРТ с Примовистом, если финансы позволяют?

На первый взгляд идея кажется логичной — чем больше диагностической информации, тем лучше. Однако это не совсем верно.

Во-первых, длительность исследования с Примовистом значительно больше — нужно ждать гепатобилиарную фазу 20 минут. Это повышает нагрузку на пациента, особенно с клаустрофобией. На томографе будет занято больше времени, что снижает доступность МРТ для других пациентов.

Во-вторых, гепатоспецифичная фаза нужна не всем. При многих патологиях (гемангиомы, простые кисты, метастазы без первичного колоректального рака) достаточно стандартного протокола с внеклеточным контрастом.

В-третьих, избыточная информация может даже мешать. Например, при метастазах рака молочной железы гепатоспецифичная фаза не добавляет ценной информации, но требует дополнительного времени на анализ.

Ведущие клиники мира используют Примовист строго по показаниям

• Цирроз печени с подозрением на ГЦК
• Первичные опухоли печени, требующие дифференциальной диагностики
• Метастазы колоректального рака
• Предоперационное планирование резекций печени

Для остальных случаев оптимально использовать стандартные внеклеточные контрасты. Они дешевле, быстрее и при правильных показаниях не уступают в диагностической точности.

Как проводится исследование

Процедура начинается с укладки пациента на стол томографа. Для получения качественных изображений важно сохранять неподвижность. Исследование проводится в несколько этапов:

• Нативная фаза — получение базовых изображений до введения контраста
• Введение контрастного препарата через установленный венозный катетер
• Динамическое сканирование в различные фазы контрастирования
• При использовании Примовиста — дополнительное сканирование через 20 минут

Общая длительность процедуры составляет 40–45 минут, а при применении гепатоспецифичного контраста — до 60–70 минут.

Ощущения во время процедуры

МРТ печени с контрастированием — безболезненная процедура. Во время сканирования слышны негромкие постукивания и жужжание — рабочие звуки томографа. Для комфорта пациент получает беруши или наушники. При введении контраста может возникнуть легкое ощущение прохлады в месте установки катетера или слабый металлический привкус во рту — это нормальная реакция, проходящая за несколько секунд.

Диагностические возможности

МРТ печени с контрастированием позволяет:

• Определить точные размеры и расположение очаговых образований от 2–3 мм
• Дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли
• Оценить состояние желчных протоков
• Исследовать сосудистую архитектонику печени
• Рассчитать объем функционирующей паренхимы
• Выявить фиброзные изменения
• Обнаружить тромбы в воротной вене
• Визуализировать послеоперационные осложнения

Подготовка к исследованию

За три дня до МРТ печени мы рекомендуем придерживаться специальной диеты. Это уменьшает перистальтику кишечника и улучшает качество изображений. Подробнее в этой инструкции по подготовке к МРТ органов брюшной полости.

На прием необходимо принести:

• Направление от лечащего врача
• Результаты предыдущих исследований печени (УЗИ, КТ, МРТ)
• Выписки о перенесенных операциях на органах брюшной полости
• При онкологическом заболевании — данные биопсии и схему лечения

Преимущества МРТ печени в клинике «Союз»

Диагностика патологии печени требует взвешенного подхода к выбору клиники. В московских медицинских центрах средний возраст МР-томографов составляет 14 лет, что может отражаться на качестве исследования.

Клиника «Союз» предлагает три ключевых преимущества:

1. Современное оборудование экспертного класса
   В клиниках установлены высокопольные магнитно-резонансные томографы с широким тоннелем 70 см. Аппараты рассчитаны на пациентов весом до 220 кг, что делает исследование доступным для пациентов с любой комплекцией.

2. Экспертиза хирургической клиники
   На базе клиники «Союз» в Сокольниках работает отделение хирургии гепатобилиарной зоны. Протоколы сканирования разработаны с учетом требований оперирующих хирургов к предоперационной визуализации. Многолетний опыт совместной работы диагностического и хирургического отделений позволяет получать максимально информативные результаты исследований.

3. Высокая оценка пациентов
   Качество диагностики в клинике «Союз» подтверждается отзывами пациентов на независимых площадках. Особо отмечается внимательность персонала и комфортные условия проведения исследования.

Отзывы наших пациентов

Мы благодарны пациентам за обратную связь. Представляем выборку независимых отзывов с площадок Яндекс. Карты, СберЗдоровье и Продокторов, где каждый может поделиться своим опытом обращения в клинику.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 40 машиномест.

В работе с патологией печени важен правильный выбор диагностического оборудования. Современные МР-томографы позволяют получать изображения с высоким пространственным разрешением, что определяет точность диагностики мелких образований и сосудистых структур.

В клинике «Союз» в Сокольниках установлен высокопольный МР-томограф GE Signa Voyager 2019 года выпуска. Система оснащена мощным градиентным блоком и специализированными катушками для исследования брюшной полости, что обеспечивает получение детальных изображений даже при задержке дыхания.

В клинике на улице Усиевича диагностика проводится на МР-томографе Siemens Magnetom Altea. Система укомплектована полным набором специализированных катушек и программным обеспечением для продвинутой постобработки изображений.