КТ крестцово-подвздошных сочленений

Боль в области крестца и таза может стать серьёзным испытанием, существенно снижая качество жизни. Крестцово-подвздошные сочленения (КПС) — важнейшие суставы, соединяющие позвоночник с тазом, и точная диагностика их состояния принципиальна для правильного лечения. Компьютерная томография позволяет детально рассмотреть структуру суставов, выявить признаки воспаления, дегенеративных изменений и других патологических процессов, которые часто пропускают при обычной рентгенографии.

В медицинской литературе можно встретить разные названия этих суставов — илеосакральные или сакроилеальные сочленения. Все эти термины описывают одну и ту же анатомическую структуру.

В клиниках «Союз» КТ крестцово-подвздошных сочленений проводят на современных томографах экспертного класса — GE Optima CT540 в Сокольниках и SOMATOM go. Up на улице Усиевича. Оборудование позволяет получать изображения высочайшего качества при минимальной лучевой нагрузке. Цена исследования — от 5000 рублей при записи на ночное время, что делает качественную диагностику доступнее.

Показания

Основное показание для проведения исследования – боль в нижней части спины. Это одна из самых распространенных причин обращения к врачу людей старше 60 лет. Нередко пациенты приходят на диагностику, когда не могут справиться с болью в течение нескольких месяцев. Болевой синдром может быть признаком сакроилеита – воспалительного поражения крестцово-подвздошного сочленения.

Врачи направляют на КТ пациентов с такими симптомами:

• боль в нижней части спины с иррадиацией в ягодицу и заднюю поверхность бедра (для дифференциальной диагностики сакроилеита и патологии межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника);
• усиление боли при долгом стоянии, резких движениях, наклонах корпуса вперед;
• скованность движений и «утиная походка» (расшатывание в стороны при ходьбе).

КТ крестца и крестцово-подвздошного сочленения проводится после травм дистального отдела позвоночника – как свежих, так и застарелых.

Противопоказания

• Беременность — воздействие рентгеновского излучения может навредить плоду, особенно на ранних сроках
• Первый триместр лактации — рекомендуется временно прервать грудное вскармливание на 24 часа после исследования

Относительные противопоказания:

• Масса тела, превышающая технические возможности томографа (более 200 кг)
• Невозможность сохранять неподвижное положение из-за болевого синдрома или психического состояния

Ограничения к проведению КТ:

• Возраст до 15 лет — исследование проводится только по строгим показаниям, когда польза значительно превышает потенциальные риски
• Множественные предыдущие КТ-исследования за короткий период — требуется оценка суммарной лучевой нагрузки

Перед исследованием необходимо:

• Сообщить врачу о наличии беременности или её вероятности
• Предоставить информацию о ранее выполненных КТ-исследованиях
• Рассказать о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах

В клиниках «Союз» врач-рентгенолог оценит возможные противопоказания и при необходимости предложит альтернативные методы диагностики.

Что можно выявить

Сакроилеит – обобщенное название воспалительного процесса илеосакрального сочленения. Он может быть вызван множеством различных причин: инфекционных, ревматических, дегенеративно-дистрофических, травматических и т.д.

Компьютерная томография в комплексе с другими исследованиями позволяет определить причину, подобрать лучшее лечение, а также оценить его результаты.

На снимках врач оценивает суставные поверхности. Они в норме должны быть ровными, без субхондральных кист и сужения суставной щели. Если же крестцово-подвздошное сочленение повреждено длительным воспалительным процессам, выявляются такие признаки на КТ:

• сужение суставной щели (в норме она составляет 4-5 мм);
• на начальных стадиях заболевания возможно расширение суставной щели;
• на поздних стадиях патологии суставная щель полностью исчезает (полный анкилоз) или на КТ определяются «мостики» из соединительной ткани между суставными поверхностями (частичный анкилоз);
• уплотнение субхондральной (подхрящевой) кости, которое обычно сильнее выражено со стороны подвздошной кости, чем крестца;
• появление кист в субхондральной кости;
• эрозии на суставных поверхностях.

Поражение может быть двусторонним или односторонним. Двустороннее воспаление крестцово-подошвенного сустава обычно свидетельствует о болезни Бехтерева. Реже оно выявляется у больных с инфекциями – бруцеллезом и туберкулезом. Причиной сакроилеита также может быть сифилис, иерсиниоз, аллергические и аутоиммунные патологии.

Другие болезни, которые могут быть обнаружены на КТ:

• невоспалительная патология крестцово-подвздошного сочленения (дегенеративные изменения без воспалительного компонента);
• воспаление крестцово-подвздошной связки;
• травмы;
• врожденные аномалии развития позвоночника.

Иногда для диагностики патологии крестцово-подвздошного сочленения применяется рентгенография. Но она информативна только при далеко зашедшем патологическом процессе, в то время как ранние стадии заболевания более точно определяются с помощью КТ.

Как проходит КТ илеосакральных сочленений

Исследование выполняется быстро и комфортно. Пациент располагается на диагностическом столе в положении лёжа. Рентгенолаборант помогает принять правильное положение тела для получения максимально информативных снимков крестцово-подвздошных сочленений.

Само сканирование занимает считанные секунды — современный томограф позволяет получить детальное изображение за один оборот рентгеновской трубки. В это время важно сохранять неподвижность для обеспечения высокого качества снимков.

После завершения сканирования специальная компьютерная программа обрабатывает полученные данные и формирует трёхмерную модель илеосакральных сочленений. Врач-рентгенолог анализирует изображения в различных проекциях, что позволяет точно определить характер и локализацию патологических изменений.

Заключение будет готово в течение 30–60 минут после исследования. Если КТ проводилось после 20:00 и до 8:00, отправим его на электронную почту до 12:00.

Запишитесь на КТ илеосакральных сочленений в клинике «Союз» — мы поможем подобрать оптимальное время для исследования: +7 (499) 229-23-00.

Вопросы и ответы

Отзывы

Мы получаем высокие оценки нашей работы, в том числе по услугам КТ и МРТ, на независимых порталах, таких как Сберздоровье, Продокторов, Яндекс и Гугл карты. Предлагаем ознакомиться с некоторыми из них

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 40 машиномест.

В клиниках «Союз» диагностику крестцово-подвздошных сочленений проводят на компьютерных томографах экспертного класса — 32-срезовом GE Optima CT540 в Сокольниках и 64-срезовом SOMATOM go. Up от Siemens Healthineers на улице Усиевича.

Томографы оборудованы широкими столами с грузоподъёмностью 227 кг. Это особенно важно при исследовании крестцово-подвздошных сочленений, когда необходимо комфортное положение пациента для получения чётких изображений без двигательных артефактов.

• GE Optima CT540 формирует срезы толщиной 0,625 мм за один оборот рентгеновской трубки. Время сканирования составляет 8–12 секунд. Система итеративной реконструкции ASiR снижает лучевую нагрузку до 40% при сохранении высокого пространственного разрешения — это позволяет детально оценить субхондральные изменения и склероз суставных поверхностей.

• SOMATOM go. Up создаёт срезы толщиной 0,7 мм. Время исследования — 10–15 секунд. Технология SAFIRE уменьшает дозу облучения и улучшает визуализацию мягких тканей, что помогает выявить признаки активного воспаления.

Оба томографа формируют мультипланарные и 3D-реконструкции высокого качества. При необходимости контрастного усиления используют двухколбовый инжектор MEDRAD Salient (Bayer Radiology).

Такие технические характеристики позволяют:

• Точно определить структурные изменения в суставах
• Оценить состояние костной ткани и выявить эрозии
• Измерить ширину суставной щели
• Визуализировать признаки сакроилеита
• Дифференцировать воспалительные и дегенеративные изменения

Для записи на КТ крестцово-подвздошных сочленений звоните: +7 (499) 229-23-00.