Лечение варикозного расширение вен нижних конечностей

В нашей клинике имеется все необходимое для лечения варикоза лазером – специалисты с большим опытом работы, современное оборудование, идеальные условия для проведения операции. Мы знаем, как лечить варикозное расширение вен - оптимально и эффективно.

В клинике предлагается полный спектр медицинской услуги, включая:

• все необходимые обследования (включая УЗДГ вен);

• персонифицированный подход;

• качественный послеоперационный уход.

В клинике используется оборудование нового поколения, благодаря которому внутрисосудистая лазерная коагуляция осуществляется с максимальным эффектом. Специализированный лазерный аппарат VELURE, при помощи которого проводится лечения, обладает определенными параметрами длины волны и мощности лазерного импульса, которые необходимы для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей.

На данной странице вы можете посмотреть как проходит сама операция.

Что такое варикоз ног?

Это генетически обусловленная болезнь, характеризующаяся слабостью сосудистой стенки и недостаточностью клапанного аппарата. Внешние проявления варикозного расширения зависят от стадии болезни и могут выражаться от слегка расширенных, но хорошо контурируемых сосудов до больших гроздьевидных узлов с возможным изменением кожных покровов и наличием трофических язв. Вены при варикозе нижних конечностей крупные, извитые, выпуклые, легко прощупываемые при пальпации.

Ретикулярный варикоз

Одна из форм проявления варикозной болезни – сосудистые звездочки или сеточки на ногах – так называемый ретикулярный варикоз. Многие люди зачастую не обращают внимания на появление сосудистой сетки на ногах, считая это косметологической проблемой. Но это не просто дефект на коже, а внешнее проявление нарушения кровообращения. У ретикулярного варикоза ног, как правило, нет явно выраженной симптоматики варикозной болезни, но, тем не менее, его также необходимо лечить. Если диагностирован ретикулярный варикоз, операция не понадобится, но необходимы другие лечебные меры.

Причины

Болезнь развивается в случаях, когда нагрузка на вены превышает их функциональные возможности. В результате происходит их постепенное расширение за счет растяжения венозной стенки.

С одной стороны, риск развития варикоза ног зависит от силы воздействия повреждающих факторов. С другой стороны он определяется генетическими особенностями венозных сосудов. От строения венозной стенки зависит, насколько она восприимчива к повреждающим факторам.

Главная причина болезни – наследственная предрасположенность. У 80% больных есть родственники с патологически расширенными венозными сосудами нижних конечностей.

Ещё один важный неконтролируемый фактор риска – возраст. После 65 лет варикоз вен ног развивается вдвое чаще, чем в 35-50 лет.

Другие самые значимые факторы риска возникновения варикоза: ожирение, длительное стояние или сидение. Они повышают нагрузку на вены нижних конечностей. Венозная кровь, в отличие от артериальной, не имеет центрального насоса (сердце). Для её движения вверх нужны регулярные сокращения мышц ног. Если же венозная кровь под действием силы тяжести устремляется вниз, и человек долгое время находится в статичной позе, постепенно у него развивается варикоз.

У женщин развитие и прогрессирование расширения венозных сосудов нижних конечностей может спровоцировать гормональный всплеск. Чаще всего это происходит при беременности. Желтое тело в яичнике, а затем и плацента вырабатывает большое количество прогестерона. Этот гормон повышает проницаемость венозной стенки. К тому же, возрастает объем циркулирующей крови, а масса тела возрастает на 10-20 кг, что дополнительно повышает нагрузку на вены ног.

Симптомы заболевания

На начальной стадии варикоза субъективных симптомов нет. Пациенты могут лишь видеть расширенные вены. Они создают эстетический дефект, но не вызывают физического дискомфорта.

Однако по мере прогрессирования болезни вены становятся всё крупнее. Постепенно они не могут справляться со своей функцией. Так как сосуд расширяется, клапан больше не может закрыть его просвет полностью. В результате кровь по вене течет в обратном направлении под  действием силы тяжести. Она накапливается в сосудах и растягивает их. Жидкая часть венозной крови выходит через стенку вены в окружающие мягкие ткани нижних конечностей, поэтому ноги отекают.

Клинические особенности, позволяющие предположить, что отеки ног связаны именно с варикозом, а не другой болезнью:

• усиление симптомов происходит во второй половине дня, под влиянием длительного стояния или сидения;

• уменьшение или устранение симптомов происходит под влиянием физической нагрузки или длительного пребывания в горизонтальном положении.

У большинства пациентов симптомы варикоза обостряются летом, потому что при высокой температуре окружающей среды тонус вен уменьшается. Зимой тонус повышается, вены сужаются, что улучшает их функцию.

Другие распространенные жалобы пациентов с варикозом:

• зуд кожи;

• боль, жжение, покалывание в ногах;

• судороги;

• утомляемость ног;

• зуд кожи.

При осмотре пациента врач-флеболог определяет объективные симптомы. По результатам объективной диагностики он относит варикоз вен к одному из шести классов:

• С1 – определяются телеангиэктазии или ретикулярные вены.

• С2 – флеболог видит расширенные подкожные вены.

• С3 – у больного отекают ноги.

• С4 – появляются трофические изменения на коже нижних конечностей. Это гиперпигментация, экзема, сильное побледнение, уплотнение кожи ног, выпадение волос.

• С5 – флеболог обнаруживает зажившую язву.

• С6 – активные (открытые, часто незаживающие) трофические язвы нижних конечностей.

Это именно классы, а не стадии, так нет их последовательного течения. Любые симптомы могут стать первым проявлением болезни. К букве С приписывают также букву S или А, что означает наличие или отсутствие субъективных проявлений (боль, жжение и другие).

Диагностика

Флеболог всегда начинает диагностику с клинического обследования пациента. В большинстве случаев с установлением диагноза нет проблем: расширенные вены на нижних конечностях видны невооруженным глазом и доступны для пальпации (прощупывания).

Для уточняющей диагностики болезни вен (варикоза) требуются инструментальные исследования. Флебологи используют УЗИ, флебографию (рентген с контрастом). В клинике СОЮЗ вместо флебографии применяется менее инвазивная, и в то же время более информативная диагностика варикоза с помощью КТ или МРТ. Компьютерная томография, в отличие от рентгена, позволяет вводить контраст в локтевую, а не в исследуемую вену. МРТ достаточно информативна даже без контрастирования.

Основной метод инструментальной диагностики, который используется у большинства пациентов, это УЗИ. Дуплексное сканирование с дополнительным использованием доплеровского режима позволяет не только во всех деталях рассмотреть и измерить венозные сосуды, но и оценить особенности кровотока: его скорость, направление, выраженность рефлюкса (обратного сброса венозной крови).

Как лечить варикоз нижних конечностей?

Если диагностированое варикозное расширение вен, лечение зависит от многих факторов – формы и типа болезни, стадии его развития, наличия сопутствующих проблем со здоровьем, возраста пациента. При определении тактики лечения учитываются все эти факторы – в зависимости от них пациенту может быть предложена консервативная терапия (лечение варикоза без операции), мининвазивные хирургические методики или радикальное хирургическое вмешательство.

Методы устранения варикоза

Как проводится лазерная облитерация при варикозе?

Самым эффективным и малоинвазивным методом на сегодняшний день является лечение варикозного расширения вен лазером.

При варикозе на ногах лечение не зря называют малоинвазивным. Во время проведения процедуры не делается ни одного разреза, поскольку оборудование позволяет осуществить все необходимые манипуляции через небольшой прокол при помощи специальной иглы. Лазерный аппарат обладает определенной длиной волны, определенными параметрами импульса и определенной мощностью. Именно это делает процедуру лазерного лечения варикоза максимально эффективной.

Во время лечения варикозного расширения вен лазером используется специальный световод, который специалист вводит в основной магистральный ствол варикозной вены. После определения пораженного участка проводится коагуляция – склеивание стенок вен. Это и является сутью удаления варикоза лазером. Процедура полностью контролируема (ультразвук) и поэтому воздействие проводится только на пораженные зоны, ткани вокруг не затрагиваются. При помощи лазерной коагуляции достигается необходимый лечебный эффект – пораженная вена больше не участвует в работе.

Преимущества лазерного лечения варикоза вен:

• Операция проходит БЕЗ РАЗРЕЗОВ;

• На коже не остается никаких отметин (шрамов, рубцов, следов от удаленных вен);

• Длительность лечения варикоза лазером не превышает 30 минут;

• Минимальный болевой синдром (поскольку нет серьезного травматического воздействия на ткани);

• Низкий риск развития послеоперационных осложнений;

• Отсутствие необходимости проводить в больнице несколько дней – через несколько часов можно самостоятельно идти домой;

• Быстрое и легкое восстановление (сутки);

• Широкая область применения – удаление варикоза лазером можно проводить у пациентов разных возрастов, включая и пожилых людей с сопутствующими проблемами;

• Риск рецидива составляет меньше 6%.

Предоперационная подготовка для лечения варикоза

Предоперационная подготовка к лечению варикоза лазером

Чтобы лазерное лечение варикоза вен прошло без осложнений, необходима качественная предоперационная подготовка, во время которой вас не только консультирует ведущий хирург, и проводятся все необходимые диагностические процедуры, но и оценивается общий соматический статус человека. Это необходимо для своевременной коррекции состояния перед операцией. Кроме того, пациента осматривает терапевт и анестезиолог – для индивидуального подбора анестезиологического пособия.

Диагностические процедуры перед операцией при варикозе:

• Общеклиническое обследование (анализ крови и мочи);

• ЭКГ;

• Рентген грудной клетки;

• УЗДГ вен.

Послеоперационный период после удаления варикоза лазером

После лечения варикозного расширения вен лазером не требуется длительного нахождения в стационаре. Такой короткий послеоперационный период связан с минимальной травматичностью процедуры, ведь никаких разрезов при операции не делается. Благодаря этому пациент уходит домой в этот же день.

Важнейшим условием, гарантирующим быстрое и качественное восстановление после лечения варикоза лазером, является ношение компрессионного трикотажа. Специальное белье подбирается лечащим врачом – как правило, это трикотаж II класса компрессии, но, в любом случае, многое зависит и от индивидуальных особенностей пациента. Это необходимо для предотвращения возникновения осложнений и рецидива. А для улучшения эластичности стенок вен рекомендуется принимать специальные лекарства.

Никаких серьезных ограничений активности не требуется, пациент может продолжать обычную деятельность, но в течение нескольких недель нужно отказаться от повышенных физических нагрузок (включая спорт) и горячих ванн.

Противопоказания

Противопоказания к удалению варикоза лазером

Как и для любого вида хирургических вмешательств, лазерное лечение варикоза требует четкие показания. Также существуют и определенные противопоказания, наличие которых является отводом от проведения операции.

• Беременность;

• Болезни крови (нарушение свертываемости);

• Большой диаметр пораженных вен (более 20 мм);

• Определенная структура вен (толстые стенки, хрупкие стенки);

• Тромбы;

• Воспалительные заболевания вен (тромбофлебит);

• Серьезные болезни внутренних органов.

• Онкологические заболевания являются относительным противопоказанием – каждый случай обсуждается на консилиуме с участием врача-онколога.

Обезболивание при лечение варикоза

Некоторые люди опасаются боли, поэтому не спешат обращаться за помощью к флебологам. Но в действительности бояться вам нечего. В нашей клинике любые инвазивные манипуляции и операции флебологи проводят с адекватной анестезией. Лечение будет полностью безболезненным.

Более того: после лазерных процедур значительной боли обычно нет, даже когда действие анестезии заканчивается. Три четверти опрошенных признаются, что даже не поняли, что им сделали операцию. Только небольшое количество людей после лечения нуждаются в приеме препаратов для устранения боли. Обычно потребности в лекарствах нет, а восстановление занимает всего 2-3 дня.

Склеротерапия вен при варикозе

Ещё один часто использующийся метод малоинвазивного лечения называется склеротерапия. Флеболог вводит в вену вещество, которое повреждает эндотелий – внутренний слой венозной стенки. В результате она слипается и сращивается. Хотя физически вена никуда не девается, венозный кровоток прекращается.

Для склеротерапии используют детергенты в виде растворов или пены. Пенная склеротерапия считается более эффективной, особенно для ликвидации просвета большой подкожной вены и её притоков.

Противопоказания к склеротерапии:

• осложненное течение патологии;

• инфекционные заболевания;

• длительный постельный режим;

• аллергия на склерозант.

Пенная склеротерапия противопоказана при открытом овальном окне, дефекте межпредсердной и межжелудочковой перегородки.

Флебологи обычно не используют склеротерапию в период лактации, беременности, при болезнях крови, тромбозе глубоких вен, высоком риске тромбоэмболических осложнений.

Операция при варикозном расширении вен нижних конечностей

Радикальные хирургические вмешательства при варикозе вен проводятся в случаях обширного запущенного течения болезни, наличии осложнений. В этих случаях только операция на варикозное расширение вен поможет справиться с болезнью.

Как правило, методом выбора является флебэктомия – хирург удаляет расширенную вену. Операция требует четких показаний и во многих случаях просто необходима - для сохранения качества жизни и предотвращения смертельных осложнений.

Современные варианты хирургического лечения намного более щадящие, чем в ХХ веке. Большинство операций хирурги проводят через минимальные разрезы. Осложнения после хирургического лечения встречаются редко. Полное восстановление происходит за 1-2 недели. Для устранения боли может потребоваться прием лекарств в течение нескольких дней.

Хирурги используют такие варианты лечения:

• Стриппинг – хирург извлекает венозный сосуд стриппером. Он делает минимальные разрезы в начале вены и в конце. Затем хирург извлекает её через один из разрезов при помощи специального зонда.

• Криостриппинг – вариант лечения через один разрез. Хирург вводит зонд и пропускает через него жидкий азот. Затем он извлекается вместе с сосудом. 

• Микрофлебэктомия – хирург извлекает сосуд флебоэкстрактором через тонкий прокол. Этот инструмент напоминает крючок.

• Кроссэктомия – применяется для лечения осложнений, таких как тромбофлебит. Хирург пересекает ствол большой подкожной вены, пересекает и перевязывает притоки.

Безоперационное лечение

Малоинвазивные методики

Лазерное лечение можно назвать безоперационным лечением варикоза нижних конечностей, поскольку минимальная травматичность процедуры делает эту методику миниинвазивной.

Но если вам по каким-либо причинам подобное лечение противопоказано, мы можем предложить другие варианты лечения варикоза без операции, например, консервативную терапию.

Консервативная терапия, как безоперационное лечение нижних конечностей, может проводиться также в качестве профилактических мероприятий, позволяющих приостановить развитие заболевания на ранней стадии.

В лечение без операции входит:

• Прием препаратов различных групп (улучающие эластичность стенок вен и клапанного аппарата, улучающие реологические свойства крови);

• Использование мазей;

• Физиотерапия (лимфодренаж, гирудотерапия);

• Ношение компрессионного трикотажа.

Это лечение носит исключительно симптоматический характер. Оно не устраняет патологию, а лишь помогает жить с ней более-менее комфортно. По современным рекомендациям консервативное лечение считается целесообразным, только если больному противопоказано малоинвазивное или хирургическое лечение, а также в период его ожидания.

Профилактика варикоза ног

Уделите внимание профилактике болезни, чтобы не пришлось пользоваться услугами хирургов. К профилактике варикоза ног относится, в первую очередь, соблюдение баланса двигательной активности и покоя. Это особенно важно для людей, чья профессиональная деятельность связана либо с длительным стоянием на ногах, либо с длительным сидением. Адекватная физическая активность и своевременный отдых не позволяют крови скапливаться в венах и, таким образом, расширять их.

Кроме того, профилактика варикоза вен на ногах заключаются в следующем:

• Следить за весом во избежание дополнительной нагрузки на ноги – диета при варикозном расширении вен на ногах должна быть насыщена витамином С, морепродуктами, продуктами с растительными волокнами;

• Ограничить время хождения на высоких каблуках и обуви со слишком узкими голенищами, чтобы не нарушать процессы кровообращения;

• При начальных признаках варикоза следует носить компрессионное белье (чулки, колготки, гольфы);

• Посещайте врача-флеболога хотя бы раз в год – при своевременном выявлении варкиоза лечение будет гораздо эффективнее и легче.

Позвоните по телефону или закажите обратный звонок, чтобы записаться на прием флеболога или сосудистого хирурга. Лечение в клинике СОЮЗ безопасное, надежное, безболезненное и минимально травматичное.