Операция по удалению варикоза. ЭВЛК

Пациент В., диагноз: варикоз 3 степени с трофическими нарушениями. Показано проведение ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция).

Операция проводится на большой подкожной вене, которую в данном случае мы будем «выключать» из кровообращения ноги. А как же нога без вены? Ну, во-первых, эта вена уже не работает по сути и доставляет пациенту неудобство как физическое, так и эстетическое. Во-вторых, остаются еще основные глубокие вены, которых вполне хватит, чтобы обеспечивать нормальный отток крови. Там, где нарисованы линии - выпирают расширенные притоки основного ствола. А там где точки - это места выхода перфорантов (вен, соединяющие глубокие и поверхностные стволы).

Операция проходит под контролем УЗИ, собственно он на фото ниже. Он нужен для того, чтобы видеть лазерный световод в просвете вены:

Определяем место, где будем вводить катетер, через который в дальнейшем будем вводить лазерное волокно:

А вот и тот самый световод, которым будет коагулироваться (склеиваться) вена:

Ниже аппарат, к которому присоединяется световод. На нем задаются все характеристики луча, который будет работать внутри вены:

Вот как он светит:

Ищем удачное место для ввода катетера на голени:

Небольшой кусочек происходящего на видео:

Катетер вставлен, светодиод введен, все контролируется с помощью УЗИ:

На все то время пока световод внутри, в операционной выключается свет. Это нужно, чтобы лучше видеть картинку на УЗИ мониторе и пилотный пучок лазера.

И вот мы добрались до места, где поверхностная вена соединяется с глубокой. Светится не датчик УЗИ, а сам лазер в просвете вены. Дальше мы не пойдем. Отсюда мы начнем коагуляцию:

Теперь светодиод медленно проводится в обратном направлении, при этом хирург с помощью специальной педали включает его и происходит та самая коагуляция. Кровь буквально вскипает и вена склеивается изнутри. Все это происходит опять же под контролем УЗИ, чтобы контролировать весь процесс. Так мы проходим весь обратный путь.

После коагуляции нам необходимо удалить те притоки, которые были размечены ранее:

Вены на самом деле не такие хрупкие как кажется. Они очень прочные. Тут мы удаляем очередной перфорант:

Небольшое видео процесса:

Участки вены, которые были удалены:

Заклеиваем проколы специальным пластырем (стрипами):

На ногу после операции накладывается эластичный бинт для сдавления обработанных вен:

Хирурги: Вотяков Олег Николаевич и Немкова Анна Игоревна

Врач-УЗИ: Гаврилова Евгения Александровна

Операционная медицинская сестра: Гришунина Елена Владимировна

Анестезиологи: Поликарпов Леонид Лазарьевич и Ельцова Мария Георгиевна