Лечение метаплазии мочевого пузыря

Раньше это состояние называли «лейкоплакией мочевого пузыря» — термин, который ещё можно встретить в некоторых медицинских заключениях. Однако современная урология использует более точное название — плоскоклеточная метаплазия мочевого пузыря.

При этом заболевании происходит серьёзное изменение внутренней выстилки мочевого пузыря: нежный защитный слой клеток (уротелий) заменяется более грубым, ороговевшим эпителием. В результате защитный барьер мочевого пузыря нарушается — его стенка становится более уязвимой к воспалению и раздражающему действию мочи. Это как если бы нежная слизистая щеки превратилась в огрубевшую кожу — она уже не может выполнять свои специализированные защитные функции.

Почему это происходит?

Современная урология рассматривает плоскоклеточную метаплазию как адаптивную реакцию уротелия на хроническое раздражение. Ключевые факторы риска:

• Длительная катетеризация мочевого пузыря
• Хронические воспалительные процессы
• Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей
• Мочекаменная болезнь
• Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря
• Аутоиммунные заболевания
• Профессиональные вредности: работа с органическими растворителями, лаками, красками, химическими реагентами
• Хронический контакт с промышленными аэрозолями

Отдельного внимания заслуживают профессиональные факторы риска. Люди, работающие на химических производствах, в лакокрасочной промышленности, на предприятиях по производству пластмасс находятся в группе повышенного риска. Это связано с тем, что некоторые химические соединения, выводясь через почки, могут раздражать слизистую мочевого пузыря.

Как проявляется заболевание?

Симптомы часто напоминают хронический цистит:

• Учащённое мочеиспускание
• Дискомфорт в надлобковой области
• Периодические боли внизу живота
• Ургентные позывы к мочеиспусканию

Схожесть симптомов с циститом часто приводит к неверной тактике лечения. Именно поэтому при отсутствии эффекта от стандартной терапии цистита необходима расширенная диагностика.

Современная диагностика

Золотой стандарт диагностики включает:

1. Цистоскопию с NBI-режимом (узкоспектральная визуализация)
2. Биопсию измененных участков слизистой
3. Цитологическое исследование мочи

Дополнительно выполняют общий анализ мочи, посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи.

Тактика лечения

Современный подход к лечению строго индивидуален. Урологи учитывают множество факторов: насколько распространён патологический процесс, есть ли осложнения, что показало гистологическое исследование и какие сопутствующие заболевания есть у пациента.

Консервативная терапия

Базовое лечение включает комплекс мер по устранению факторов риска и коррекцию нарушений мочеиспускания. Важная часть терапии — внутрипузырные инстилляции препаратами гиалуроновой кислоты, которые восстанавливают защитный слой слизистой. При выявлении инфекции назначается этиотропная антибактериальная терапия с учётом чувствительности микроорганизмов.

Малоинвазивное лечение

При неэффективности консервативной терапии или значительном распространении процесса применяются лазерная аблация изменённой слизистой и трансуретральная резекция (ТУР) поражённых участков.

Прогноз и наблюдение

Заболевание требует регулярного наблюдения у уролога. График наблюдения определяется индивидуально, но обычно включает контрольные цистоскопии, цитологическое исследование мочи и УЗИ мочевого пузыря.

Как предотвратить обострения?

Качество жизни при метаплазии мочевого пузыря во многом зависит от образа жизни и внимания к своему здоровью. Главное — не пренебрегать простыми, но эффективными правилами.

Важно выработать правильный режим мочеиспускания: не терпеть, когда хочется в туалет, и полностью опорожнять мочевой пузырь. Застой мочи может провоцировать воспаление и ухудшать состояние слизистой.

Питьевой режим тоже имеет значение. Достаточное количество жидкости — это не менее 1,5–2 литров чистой воды в день при отсутствии противопоказаний. Вода помогает «промывать» мочевой пузырь и снижать концентрацию раздражающих веществ в моче.

Очень важно не переохлаждаться. Даже короткое сидение на холодном или промокшие ноги могут спровоцировать обострение. В холодное время года носите тёплую одежду, а промокшую сразу меняйте на сухую.

При первых признаках инфекции мочевыводящих путей — жжении, учащённом мочеиспускании — обращайтесь к врачу. Не занимайтесь самолечением: антибиотики без анализов могут не только не помочь, но и осложнить ситуацию.

Регулярные осмотры у уролога помогут вовремя заметить изменения и скорректировать лечение. Обычно достаточно планового посещения раз в полгода, если врач не назначил другую периодичность.

Когда обратиться к врачу?

Незамедлительная консультация уролога необходима при:

• Стойких нарушениях мочеиспускания
• Повторяющихся циститах
• Неэффективности стандартного лечения цистита
• Появлении крови в моче

В клиниках «Союз» диагностику и лечение проводят опытные урологи, применяющие современные малоинвазивные методики. Мы используем оборудование экспертного класса и следуем международным протоколам лечения.