Резекция почки

Путь к диагнозу у каждого пациента складывается по-своему. Иногда образование в почке обнаруживается случайно при профилактическом УЗИ. В других случаях поводом для обследования становятся дискомфорт в поясничной области, изменения в анализах мочи или эпизоды повышения артериального давления. Независимо от причины, обнаружение новообразования в почке — серьезный повод для комплексного обследования.

Современная медицина предлагает органосохраняющий подход — лапароскопическую резекцию почки. При этой операции удаляется только патологический участок, а здоровая ткань органа сохраняется. Такой подход особенно ценен при небольших опухолях, когда удаление всей почки было бы неоправданно радикальным решением.

Когда рекомендуется резекция почки

Операция может быть рекомендована в различных клинических ситуациях:

• При обнаружении небольших опухолей (до 4–7 см) — как доброкачественных, так и злокачественных
• При травматических повреждениях части почки
• При сложных кистах, требующих хирургического лечения
• При локальных воспалительных процессах, не поддающихся консервативному лечению

Особого внимания при планировании резекции почки требуют следующие ситуации:

• Возраст пациента старше 75 лет
• Наличие серьезных сопутствующих заболеваний
• Исходное нарушение функции почек
• Случаи единственной функционирующей почки

В этих ситуациях подход к лечению становится особенно тщательным и индивидуальным, требует дополнительного обследования и подготовки.

Путь к операции: этапы диагностики

Диагностический процесс начинается с базового обследования. УЗИ почек позволяет оценить размер и расположение образования, состояние окружающих тканей. Анализы крови и мочи дают информацию о функции почек и общем состоянии организма.

В клиниках «Союз» диагностический процесс выстроен максимально эффективно. Компьютерная томография с контрастированием создает детальную трехмерную картину почки и ее сосудистой системы. Это исследование помогает хирургу спланировать оптимальный доступ и технику операции. В сложных случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография — она позволяет получить максимально четкое изображение мягких тканей и уточнить характер образования.

Пройти КТ или МРТ можно в любом из отделений клиники — на Усиевича или в Сокольниках. Оба отделения оснащены современными томографами экспертного класса.

Важный этап подготовки — комплексная оценка сложности предстоящей операции. Врач использует специальные международные системы оценки (такие как RENAL, PADUA и C-index scores), которые помогают детально просчитать все особенности расположения опухоли и спланировать операцию максимально безопасно. Эти современные шкалы оценки учитывают размер образования, его близость к важным структурам почки и другие значимые факторы.

Также может проводиться детальное исследование функции почек с помощью специальных методов, включая сцинтиграфию. Это особенно важно для прогнозирования работы почки после операции.

Индивидуальный подход к диагностике позволяет точно определить объем операции, спрогнозировать результат и минимизировать возможные риски

Подготовка к операции

В период подготовки к операции необходимо:

• Пройти комплексное обследование, включая оценку функции почек и общего состояния организма
• Проконсультироваться с терапевтом для оценки и компенсации имеющихся заболеваний
• При необходимости пройти коррекцию анемии и улучшить питательный статус
• Отказаться от курения минимум за 4–6 недель до операции
• Контролировать артериальное давление, а при наличии диабета — уровень сахара крови
• Поддерживать умеренную физическую активность в рамках рекомендаций врача
• Обеспечить полноценное, сбалансированное питание
• Сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и добавках

Как проходит операция

В операционной клиники «Союз» используется эндовидеохирургический комплекс Karl Storz последнего поколения. Кристально четкое изображение на мониторах высокого разрешения позволяет хирургу видеть мельчайшие детали анатомии. Это особенно важно при работе с сосудами почки — их точная визуализация обеспечивает безопасность операции.

Операция проводится через несколько небольших проколов. Через них вводятся специальные инструменты и камера.

Хирург последовательно:

1. Выделяет почку из окружающих тканей
2. Находит патологический участок
3. При необходимости временно пережимает сосуды
4. Иссекает измененную ткань с минимальным захватом здоровой
5. Ушивает рану на почке специальным швом
6. Проверяет герметичность шва
7. Устанавливает тонкий дренаж

При проведении операций мы применяем комбинацию современных технологий: электрохирургическую систему ERBE VIO 300 S, ультразвуковой скальпель HARMONIC G1 и систему сосудистой коагуляции LigaSure. Такое сочетание оборудования позволяет оперировать практически бескровно, сокращает время операции и ускоряет восстановление пациента.

Операция по резекции почки лапароскопическим доступом обычно длится 150–210 минут. На продолжительность влияют размер и расположение опухоли, опыт хирурга, а также анатомические особенности пациента. В некоторых случаях операция может занять до 270 минут, особенно при сложной локализации опухоли или необходимости реконструкции чашечно-лоханочной системы. 

В конце операции устанавливается тонкая силиконовая трубка (дренаж) через один из проколов. Это стандартная практика, которая позволяет контролировать процесс заживления и своевременно отводить естественное послеоперационное отделяемое. Дренаж не доставляет выраженного дискомфорта и удаляется на 2–4 сутки после операции, когда отделяемое минимально. Процедура удаления дренажа безболезненна и занимает несколько секунд.

Преимущества лапароскопической резекции почки в клинике «Союз»

Сочетание опыта хирургов и современного оборудования позволяет проводить операции максимально щадяще и безопасно. Точная предоперационная диагностика, современная эндоскопическая техника и инновационные методы остановки кровотечения обеспечивают:

• Минимальную травматичность вмешательства
• Сохранение максимального объема здоровой ткани почки
• Быстрое восстановление после операции
• Отличный косметический результат

Записаться на консультацию к урологу и получить подробную информацию о возможностях лечения можно по телефону +7 (499) 229-23-00 или через форму на сайте.

Особенности послеоперационного периода

Лапароскопическая резекция почки — хорошо отработанная операция с предсказуемым течением послеоперационного периода. Современные технологии и опыт хирургов позволяют минимизировать риски. Тем не менее, как и при любом хирургическом вмешательстве, возможны индивидуальные особенности заживления:

• В первые дни может сохраняться умеренный дискомфорт в области проколов
• Возможно незначительное повышение температуры тела в первые сутки
• При повышении физической активности может появляться дискомфорт в поясничной области
• В некоторых случаях в моче может появляться незначительная примесь крови

Все эти явления обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Врачи отделения внимательно следят за процессом восстановления и при необходимости корректируют лечение.

Восстановление после операции

Первые часы после вмешательства пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии, где установлено современное оборудование для мониторинга всех жизненных показателей. Уже на следующий день большинство пациентов переводятся в комфортабельную палату отделения.

Этапы восстановления в стационаре

Первые сутки:

• Постельный режим с возможностью поворотов
• Контроль болевых ощущений и своевременное обезболивание
• Наблюдение за показателями гемодинамики
• Инфузионная терапия
• Контроль отделяемого по дренажу

Вторые сутки:

• Расширение двигательного режима
• Разрешение сидеть, вставать, ходить по палате
• Начало приема жидкости
• Продолжение обезболивающей терапии при необходимости

Третьи-четвертые сутки:

• Удаление дренажа при минимальном количестве отделяемого
• Полноценное питание
• Свободный режим передвижения
• Подготовка к выписке

Большинство пациентов возвращаются домой на 4–5 сутки после операции. Сроки могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и течения послеоперационного периода.

Амбулаторное наблюдение

После выписки назначаются контрольные осмотры:

• Через 7–10 дней — первый осмотр, оценка заживления ран
• Через 1 месяц — контрольное УЗИ почек
• Через 3 месяца — комплексное обследование с КТ или МРТ (при необходимости)

В дальнейшем график наблюдения определяется индивидуально, в зависимости от результатов гистологического исследования и особенностей течения послеоперационного периода.

Возвращение к привычной жизни

В течение первого месяца рекомендуется:

• Избегать тяжелых физических нагрузок
• Ограничить подъем тяжестей до 2–3 кг
• Совершать регулярные пешие прогулки
• Придерживаться рекомендованной диеты
• Пить достаточное количество жидкости

К привычному образу жизни большинство пациентов возвращаются через 4–6 недель после операции. Полное восстановление физической активности, включая занятия спортом, возможно через 2–3 месяца после консультации с лечащим врачом.

Жизнь после резекции почки

Современные методики операции позволяют сохранить максимум здоровой ткани почки. После удаления патологического участка на почке формируется тонкий рубец, который не препятствует её работе. Благодаря уникальным способностям почечной ткани к компенсации, оставшаяся часть органа принимает на себя функции удаленного участка.

В большинстве случаев через 1–2 месяца после операции функция оперированной почки восстанавливается практически полностью. Это подтверждается контрольными анализами крови и мочи, а также специальными исследованиями почечной функции при необходимости.

На успешное восстановление влияют:

• Объем сохраненной почечной ткани
• Состояние сосудистой системы почки
• Отсутствие хронических заболеваний почек до операции
• Соблюдение рекомендаций в восстановительном периоде

После заживления пациенты ведут полноценную жизнь без каких-либо ограничений. При этом рекомендуется проходить плановые осмотры у уролога.

Питание и образ жизни после операции

В первый месяц рекомендуется щадящая диета с ограничением острых и соленых продуктов. Важно поддерживать нормальный питьевой режим и постепенно расширять физическую активность. После завершения восстановительного периода большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни без строгих ограничений.

Сделайте первый шаг к здоровью

В клиниках «Союз» вы можете пройти полное обследование и получить консультацию опытного уролога. Врач оценит результаты исследований, ответит на все вопросы и поможет выбрать оптимальную тактику лечения. Современное оснащение клиники и профессионализм хирургов позволяют проводить операции любой сложности с максимальной заботой о пациенте.

Записаться на прием или получить дополнительную информацию можно по телефону +7 (499) 229-23-00 или через форму на сайте.

Отзывы

Опираясь на искренние отзывы наших пациентов с независимых медицинских порталов, мы видим, как важен для людей не только профессионализм врача, но и его человеческие качества. Урологи клиник «Союз» подходят к лечению комплексно — за цифрами анализов они всегда видят конкретного человека с его тревогами и надеждами. Именно такие искренние, эмоциональные отклики помогают составить объективное представление о работе врача.

Для нас ценно, что пациенты отмечают не только успешное лечение, но и внимательность наших специалистов, их готовность подробно объяснять схему терапии, отвечать на все вопросы. В медицине, особенно в урологии, доверие между врачом и пациентом — один из важнейших факторов успешного лечения.

Операции выполняются на современном высокотехнологичном оборудовании, которое обеспечивает максимальную точность и безопасность хирургического вмешательства. Мы используем эндовидеохирургический комплекс Karl Storz, который позволяет хирургу получать кристально четкое изображение операционного поля в формате Full HD и выполнять самые сложные манипуляции с ювелирной точностью.

Для безопасного рассечения тканей и надежной остановки кровотечения применяется электрохирургическая система ERBE VIO 300 S последнего поколения. Она позволяет хирургу точно контролировать воздействие на ткани, минимизируя риск повреждения здоровых участков почки. В дополнение к этому используется ультразвуковой скальпель HARMONIC G1, который дает возможность бережно разделять ткани практически без кровотечения.

Особое внимание мы уделяем безопасности операции, поэтому для обработки сосудов применяется современная система LigaSure. Она позволяет надежно заваривать кровеносные сосуды, что значительно снижает риск кровотечения во время и после операции. Использование такого комплекса оборудования обеспечивает минимальную травматичность вмешательства и способствует быстрому восстановлению пациентов после операции.