Удаление аденомы предстательной железы

Лечение аденомы предстательной железы может быть как консервативным, так и оперативным. Определяющим фактором в выборе схемы терапии является размер образования и наличие сопутствующих осложнений. Иссечение аденомы показано при задержке мочеиспускания, ее быстром росте, риске развития осложнений.

Существует несколько способов удаления аденомы предстательной железы: трансуретральная резекция (эндоскопический метод с доступом через мочеиспускательный канал), лазерная резекция, открытая или лапароскопическая простатэктомия. Лечащий врач подбирает походящую методику, опираясь на состояние пациента, его возраст, размер опухоли. Конечно, предпочтительнее менее травматичные операции, при которых меньше риск осложнений, а пациент через два-три дня возвращается к нормальной жизни. Но в некоторых случаях помочь может только радикальное вмешательство - аденомэктомия. Например, при очень большом размере аденомы или наличии таких сопутствующих патологий, как камни в мочевом пузыре, уретероцеле, онкологические процессы.

Причины возникновения и симптомы

В настоящее время еще не существует данных, со 100 % точностью объясняющих причины возникновения опухоли. Но исследования, которые проводятся на данный момент, подтверждают версию о связи развития заболевания с дисфункцией эндокринной системы. Преобладание женского полового гормона эстрогена приводит к изменению гормонального фона, что, в свою очередь, вызывает разрастание предстательной железы. Мужские половые гормоны естественным образом начинают снижаться после 35 лет, что и приводит к формированию гормонального дисбаланса и, соответственно, к возникновению заболеванию.

Также необходимо иметь в виду то, что на развитие аденомы предстательной железы могут повлиять и различные негативные факторы: употребление алкоголя, табакокурение, гиподинамия, отсутствие физической активности. Все они провоцируют застой крови в малом тазу и отеку предстательной железы, что может вызвать разрастание тканей.

Основные симптомы, по которым можно судить о появившейся проблеме, как правило, связаны с нарушением мочеиспускания. Если возникают подобные признаки, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом:

• прерывистое, учащенное, напряженное мочеиспускание
• затрудненное начало процесса мочеиспускания
• слабый поток мочи
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• частые и с трудом сдерживаемые позывы
• ночное мочеиспускание
• кровь в моче
• возможное недержание мочи

Эти проблемы весьма ухудшают качество жизни, отражаются на сексуальной сфере и негативно влияют на психологическое здоровье мужчины.

Но трудности с мочеиспусканием могут также являться симптомами и других заболеваний – например, простатита, цистита или опухоли мочевого пузыря. На развитие болезни может указывать только сочетание подобных клинических симптомов с одновременным увеличением простаты. Для определения этого необходимо пройти диагностическое обследование.

Развитие болезни часто происходит бессимптомно, поэтому часто пациент обращается к врачу только после приступа. Чтобы исключить такой вариант развития событий, каждый мужчина после 30 лет должен проходить профилактические осмотры, направленные на своевременное выявление проблемы.

Если же возникает хоть малейшая проблема с мочеиспусканием, нельзя ждать усугубления ситуации – своевременное обращение к специалисту позволит быстро начать процесс лечения и избавиться от заболевания в короткие сроки.

Диагностика

На первом этапе, кроме сбора анамнеза, проводится ректальный осмотр для выявления признаков увеличения предстательной железы, и назначаются все необходимые в каждом конкретном случае лабораторные и инструментальные виды исследований.

• Анализ мочи необходим для исключения возможного инфицирования, при котором могут возникать схожие симптомы.
• Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот вид диагностики позволяет не только увидеть размер и структуру предстательной железы, но и определить или исключить ее озлокачествление.
• Цистоскопия. Метод, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочеиспускательного канала при помощи специального инструмента. Данные, полученные при цистоскопии, позволяют узнать причину, по которой происходит сдавление мочеиспускательного канала.
• Уродинамическое исследование обязательно проводится при нарушениях мочеиспускания, поскольку позволяет оценить функции мочевого пузыря (эффективность сокращения, уровень давления и др.), проходимость мочеиспускательного канала, скорость мочеиспускания.
• Внутривенная пиелография. Рентгенологический метод исследования, во время которого происходит исследование работы почек, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, что позволяет выявить имеющиеся патологии.
• Компьютерная томография. Определение контуров и границ опухоли, анализ функционирования органов.

Кроме того, все виды исследований используются при дифференциальной диагностике – для исключения других заболеваний.

Только полный комплекс диагностических исследований, проведенных под контролем опытного специалиста, позволит установить точный диагноз и определить самый эффективный способ лечения.

Методы лечения

При лечении аденомы предстательной железы используются самые современные и эффективные методики, а терапевтический курс подбирается только в индивидуальном порядке.

В зависимости от стадии заболевания и симптомов происходит выбор метода лечения – консервативного или оперативного.

Как правило, при своевременном обращении к специалисту (на ранней стадии развития заболевания), когда отсутствует яркая симптоматичная картина (нет явных проблем с мочеиспусканием) предпочтение оказывается консервативному лечению.

Медикаментозная терапия – основной вид лечения аденомы на ранних стадиях развития. Лекарственные препараты, используемые для лечения, позволяют устранить воспалительный процесс, происходящий в предстательной железе и избавиться от отека. Кроме того, прием правильного подобранных препаратов способствует улучшению кровоснабжения органов малого таза и расслаблению мускулатуры мочевыводящих путей, что приводит к смягчению симптомов, связанных с проблемами мочеиспускания.

Препараты, используемые для лечения:

• уменьшают боль и воспаление (гормональные средства)
• помогают работе предстательной железы (ингибиторы простатических сегментов)
• нормализуют кровоснабжение, снимают спазм мочевого пузыря и улучшают процесс мочеиспускания (адреноблокаторы)
• уменьшают основные симптомы заболевания (биологически активные добавки)

Консервативное лечение также предполагает обязательное прохождение курса физиотерапевтических процедур:

• лазеротерапия
• криотерапия
• термоабляция
• трансуретральная микроволновая термотерапия

Локальное физиотерапевтическое воздействие на пораженный орган за счет активизации кровотока улучшает работу лекарственных препаратов. Это стимулирует иммунную систему организма и позволяет в короткие сроки справиться с заболеванием.

Еще одна процедура, рекомендуемая при лечении – массаж простаты. Кроме снижения отечности и увеличения концентрации лекарств в тканях железы, эта процедура позволяет улучшить половую функцию и повысить потенцию.

Чтобы консервативное лечение аденомы предстательной железы было еще более успешным, необходимо в это время отказаться от приема острой пищи и алкоголя.

Лечение аденомы простаты на ранней стадии развития позволяет добиться длительной ремиссии и значительно улучшить качество жизни.

Если терапия не дает желаемого результата (такое случается при запущенной стадии заболевания), необходимо прибегнуть к хирургическому лечению.

Современные технологии, используемые для удаления аденомы простаты в настоящее время, позволяют делать малоинвазивные вмешательства. Операции являются малотравматичными, так как не происходит разреза мочевого пузыря – удаление аденомы проводится через мочеиспускательный канал.

Операции по удалению аденомы простаты:

• Трансуретральная резекция предстательной железы. Широко распространенное и эффективное хирургическое вмешательство, которое называют «золотым стандартом» лечения аденомы. Операция направлена на удаление увеличенных тканей предстательной железы и коагуляцию (прижигание) кровеносных сосудов. При трансуретральной резекции не требуется делать разрезы – все манипуляции выполняются через мочеиспускательный канал при помощи миниатюрного прибора (резектоскопа). После процедуры происходит быстрое восстановление, а небольшой дискомфорт пройдет уже через несколько дней.
• Экстраперитонеальная лапароскопическая аденомэктомия. Не менее эффективное лечение аденомы, как правило, рекомендуемое пациентам с имеющимися патологиями мочевого пузыря. Манипуляции, выполняемые во время операции внебрюшинным доступом, отображаются на мониторе, что позволяет контролировать весь процесс. Кроме того, при лапароскопической аденомэктомии существенно снижена кровопотеря и минимизирован риск возникновения осложнений, что позволяет пациентам быстро восстанавливаться.
• Лазерная вапоризация. Один из самых современных методов лечения аденомы предстательной железы, основанный на избирательном воздействии лазерного луча – исключительно на опухоль простаты. Эндоскопические технологии позволяют обойтись без разрезов – лечение аденомы происходит через мочеиспускательный канал. Основными преимуществами лазерной вапоризации являются: отсутствие кровотечения, минимальное воздействие на здоровые ткани, быстрое восстановление после процедуры.
• Криодеструкция. Действие этого малоинвазивного метода лечения аденомы предстательной железы заключается в применении низких (или сверхнизких) температур и схож, по сути, с лазерной вапоризацией.

Если ваш врач рекомендует лечение аденомы предстательной железы при помощи операции, не пренебрегайте его советом, так как консервативная терапия дает результат не в каждом случае. Опытный специалист никогда не назначит медикаментозную терапию в запущенных случаях заболевания, поскольку отсутствие своевременного оперативного лечения может привести к развитию осложнений.

Возможные осложнения

Аденома предстательной железы часто становится причиной развития осложнений, связанных с нарушением оттока мочи. Подобная ситуация приводит к возникновению проблем с мочевым пузырем, мочевыводящими путями, почками.

• Острая задержка мочи. Возникают позывы к мочеиспусканию, которые невозможно осуществить из-за ярких болезненных ощущений. В таких случаях, как правило, необходимо проводить экстренную катетеризацию в условиях стационара.
• Инфекции мочевых путей. Так как мочевой пузырь опорожняется не полностью, в нем создаются условия для размножения патогенных микроорганизмов, что приводит к возникновению воспалительных процессов и развитию цистита и пиелонефрита. В некоторых случаях пиелонефрит становится предтечей хронической почечной недостаточности.
• Камни в мочевом пузыре. Образование камней происходит из-за кристаллизации минеральных солей мочи, скапливающейся в мочевом пузыре. Минеральные отложения являются причиной появления инфекций, раздражения мочевого пузыря, крови в моче.
• Повреждение мочевого пузыря. Застой мочи приводит к растяжению стенок мочевого пузыря – мышцы ослабевают и начинают плохо сокращаться.
• Повреждение почек. Гидронефроз – одно из осложнений, развивающихся из-за плохого опорожнения мочевого пузыря и нарушения оттока мочи.

Профилактика аденомы предстательной железы

• Если вовремя диагностировать патологический процесс и быстро начать лечение аденомы, можно не допустить дальнейшее развитие заболевания. Поэтому каждому мужчине (особенно после 35 лет) необходимо проходить постоянные профилактические осмотры у врача-уролога.
• Процедуры, направленные на повышение иммунитета, общее оздоровление и, при необходимости, на коррекцию гормональных сбоев, позволяют защитить организм от воздействия негативных факторов.
• Занятия спортом и адекватная физическая нагрузка препятствуют образованию лишнего веса и накоплению жировой ткани, которая способствует возникновению гормональной дисфункции и снижению уровня мужских гормонов.