Лечение артроза плечевого сустава

Боль в плече, скованность по утрам, хруст при движениях — за этими симптомами часто скрывается артроз плечевого сустава. При этом схожие признаки бывают и при других состояниях: субакромиальном бурсите, повреждении хрящевой губы, артрозе акромиально-ключичного сочленения.

Как распознать артроз плечевого сустава

Точный диагноз складывается из нескольких составляющих. Врач расспросит о том, когда появились первые симптомы, как менялась боль со временем. При осмотре оценит подвижность сустава и силу мышц плеча. Рентгенография в двух проекциях покажет состояние костей и суставной щели. УЗИ плечевого сустава дополнит картину информацией о мягких тканях — связках, сухожилиях и мышцах.

Как отличить артроз от других заболеваний плеча

При артрозе боль усиливается постепенно, месяцами или годами. Сначала она беспокоит после нагрузки, затем появляется при обычных движениях. Характерный признак — утренняя скованность, которая проходит после 15–20 минут движений.

Субакромиальный бурсит дает острую боль в верхней части плеча. Она резко усиливается при отведении руки в сторону, особенно в диапазоне 60–120 градусов — этот симптом называют «болезненной дугой». Боль часто отдает в наружную поверхность плеча.

Разрыв хрящевой губы возникает после травмы или резкого движения. Боль локализуется глубоко в суставе, усиливается при попытке закинуть руку за голову или за спину. Часто сопровождается щелчками в суставе.

Артроз акромиально-ключичного сустава проявляется болью в месте соединения ключицы с лопаткой. Она усиливается при прижатии руки к груди или при попытке завести руку за спину на уровне лопаток.

Почему это важно для лечения

Каждое из этих состояний требует своего подхода к лечению. Например, при бурсите акцент делают на снятии воспаления, а при разрыве хрящевой губы может понадобиться артроскопическая операция. Поэтому точная диагностика напрямую влияет на результат лечения.

О сложных исследованиях

МРТ и КТ при артрозе плеча не входят в обязательный план обследования. Эти методы помогают при нетипичном течении болезни, подозрении на сопутствующие повреждения или планировании операции. Современные томографы в клиниках «Союз» позволяют получить детальное изображение всех структур сустава, когда это действительно необходимо.

Особенности лечения

Плечевой сустав отличается сложным устройством — широкой амплитудой движений и множеством окружающих его мягких тканей. Поэтому лечение строится с учетом индивидуальных особенностей и стадии заболевания.

На ранних стадиях артроза работает комплексный подход:

• Противовоспалительные препараты в форме таблеток и мазей снимают боль и уменьшают воспаление
• Физиотерапия: фонофорез, ударно-волновая терапия, лечебные токи улучшают кровообращение и обмен веществ в тканях сустава
• Специальные упражнения укрепляют мышцы плечевого пояса и поддерживают подвижность сустава

Инъекционные методики

Внутрисуставные инъекции помогают уменьшить боль и улучшить подвижность:

• Препараты гиалуроновой кислоты улучшают скольжение суставных поверхностей
  При воспалении околосуставных тканей локальные инъекции глюкокортикоидов быстро снимают боль

• PRP-терапия: собственная плазма крови, обогащенная тромбоцитами, содержит факторы роста, которые стимулируют восстановление тканей

Артроз плечевого сустава чаще развивается у людей, чья работа связана с частыми движениями над головой — маляров, штукатуров, автослесарей. Периодическая смена положения рук, разминка и укрепление мышц плечевого пояса помогают снизить нагрузку на сустав.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов хватает консервативной терапии для существенного уменьшения боли и улучшения подвижности. При выраженных изменениях сустава и неэффективности других методов применяют эндопротезирование. Современные протезы плечевого сустава служат 15–20 лет и позволяют вернуться к привычной жизни.

К операции приходят, когда:

— Боль мешает спать по ночам
— Рука поднимается с трудом или не поднимается выше горизонтального уровня
— Консервативное лечение в течение 6–12 месяцев не принесло облегчения
— Рентген показывает сильное сужение суставной щели и деформацию суставных поверхностей

Перед эндопротезированием плечевого сустава выполняют компьютерную томографию плечевого сустава. КТ точно покажет состояние костных структур и поможет подобрать подходящий размер протеза.

МРТ плеча добавляет информацию о мягких тканях — состоянии мышц, связок и сухожилий вокруг сустава. Она особенно полезна, если есть подозрение на сопутствующие повреждения вращательной манжеты плеча.

Виды операций

При артрозе плечевого сустава проводят два типа операций:

1. Артроскопия — через небольшие проколы. Помогает на ранних стадиях: хирург удаляет костные разрастания, обрабатывает поврежденные участки хряща, при необходимости восстанавливает поврежденные связки.

2. Эндопротезирование — замена сустава на искусственный. Современные протезы копируют анатомию настоящего сустава. После реабилитации пациенты возвращаются к обычной жизни, хотя некоторые ограничения по нагрузке остаются.

Вернуть подвижность плечу поможет ортопед-травматолог

В клиниках «Союз» мы проводим полный цикл лечения плечевого сустава: от внутрисуставных инъекций до современных малоинвазивных операций. Наши хирурги выполняют артроскопию и эндопротезирование с применением новейших технологий и имплантов.
Запишитесь на консультацию по телефону +7 (499) 229-23-00. Прием ведут опытные специалисты в области хирургии плечевого сустава.