Воспаление маточных труб

Органы малого таза (матка, маточные трубы, яичники) легко подвергаются воздействию различных негативных влияний и поэтому воспалительные заболевания женской половой сферы занимают первое место по обращениям к гинекологу.

Болезни воспалительного характера часто дают осложнения, приводящие к развитию сопутствующих заболеваний и появлению проблем различного характера.

Например, спаечный процесс, «сопровождающий» воспаление – одна из причин женского бесплодия. По статистике, 80 % женщин обращаются к врачу именно с этой проблемой – невозможностью забеременеть в связи со спаечным процессом. Чаще всего диагностируется трубное бесплодие, а это означает, что чаще всего женщины обращаются к врачу с заболеваниями маточных труб.

К таким заболеваниям относятся:

• нарушения проходимости маточной трубы;
• накопление жидкости (гидросальпинкс);
• появление мелких кист (гидатида маточной трубы);
• воспалительные заболевания – сальпингоофорит, сальпингит.

Сальпингоофорит

Одно из самых распространенных заболеваний маточных труб — сальпингоофорит (аднексит). Как правило, маточные трубы «заболевают» вместе с яичниками.

Причины воспаления:

• переохлаждение;
• болезнетворные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, хламидии, микоплазмы, гонококки);
• манипуляции в области половых органов (аборт, кесарево сечение, диагностическое выскабливание, внутриматочная спираль);
• переутомление, стрессовые ситуации.

Воспалительный процесс начинает развиваться в матке – инфекция движется по маточной трубе и переходит на яичники.

Пораженная маточная труба словно «склеивается» - образуются спайки, которые, зачастую, и становятся причиной бесплодия. Почти 60-70 % женщин с сальпингоофоритом не могут забеременеть.

Симптомы

Сальпингоофорит дает яркую симптоматическую картину и главный симптом – постоянные болезненные ощущения внизу живота, которые могут усиливаться при половом акте, могут стихать, но снова возобновляются. Если сальпингоофорит протекает в острой форме, повышается температура, выделения становятся гнойными, нарушается менструальный цикл.

Сальпингоофорит может давать серьезные осложнения, самое неприятное из которых - пельвиоперитонит (воспаление тазовой брюшины) и образование абсцесса.

При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму, симптоматика стихает. Но даже в этом случае боль внизу живота остается и постоянно дает о себе знать при малейшем переохлаждении, физических нагрузках. Кроме того, при хроническом сальпингоофорите нарушен менструальный цикл.

Диагностика

Для определения метода лечения необходимо выяснить причину воспалительного процесса, для чего проводится микробиологическое исследование канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Также обязательно назначается УЗИ-диагностика - только так можно исключить наличие сопутствующих проблем (например, гидросальпинса) и получить точную информацию о состоянии маточных труб и яичников. Чтобы выявить насколько трубы непроходимы и уточнить выраженность патологии, проводится гистеросальпингография (ГСГ).

Лечение

Чтобы вылечить сальпингоофорит, необходимо выявить возбудитель болезни. После этого начнется терапия по его подавлению и приведению организма в порядок. Острый сальпингоофорит показано лечить в условиях стационара. Основные методы лечения - антибактериальная и противовоспалительная терапия, витаминотерапия, болеутоляющие средства. После назначается обязательная физиотерапия - электрофорез, ультразвук, УФ-облучение.

Сальпингит

Сальпингит – это изолированное воспаление маточной трубы, развивающееся, как правило, по причине проникновения инфекций, воспалительных заболеваний других органов малого таза, травм и повреждения слизистой. Воспалительный процесс приводит к возникновению спаек и развитию трубной непроходимости.

Симптомы

Заболевание характеризуется яркими болезненными проявлениями в нижней зоне живота, слабостью, расстройством менструальной функции, повышением температуры (при острой форме).

Диагностика

Основные диагностические процедуры – это гинекологический осмотр, УЗИ и микробиологическое исследование, лабораторные анализы. Дополнительно показано (при необходимости) гистеросальпингографиия, эхография, диагностическая лапароскопия.

Лечение

Как и при сальпингоофорите, острую форму болезни необходимо лечить в стационарных условиях полным комплексом процедур – медикаментозным и физиотерапевтическим лечением (кварцевание, электрофорез, ультразвук). Хронический сальпингоофорит требует более радикальных методов и часто, при неэффективности проводимого консервативного лечения, проводится операция сальпингопластика - восстановление проходимости маточной трубы.

Гидросальпинкс

В результате инфицирования может развиться гидросальпинкс – в маточной трубе скапливается жидкость, образуя своеобразный пузырь, который, увеличиваясь, растягивает маточную трубу. Это приводит к ее деформации – исчезает складчатость и мерцательные волоски, благодаря которым оплодотворенное яйцо должно продвигаться в матку. Очень часто из-за таких нарушений оно прикрепляется гораздо раньше – к стенке трубы, что приводит к внематочной беременности. Да и кроме того, гидросальпинкс – это рассадник бактерий, которые распространяются на всю маточную трубу.

Симптомы

Гидросальпинкс – «тихая болезнь», протекающая вообще без симптомов. Обнаруживают эту патологию, как правило, либо при обращении с другой проблемой, либо при обследовании по поводу бесплодия.

Единственное, чем может проявлять себя гидросальпинкс, это незначительные тянущие неприятные ощущения.

Диагностика

Основной метод диагностики гидросальпинкса – УЗИ или гистеросальпигография. Диагноз подтверждается диагностической лапароскопией.

Лечение

Лечение гидросальпинкса может быть консервативным или оперативным.

Консервативная терапия подразумевает избавление от инфекции и включает в себя целый комплекс процедур – применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, гомеопатических средств, физиотерапевтические процедуры. При невозможности купировать болезнь консервативными методами, проводится лапароскопическое лечение непроходимости маточной трубы. При стремлении женщины к беременности, операция будет максимально щадящей, в ином случае пораженный участок иссекается (для исключения гнойных поражений и предотвращения повторного роста гидросальпинкса).