Хирургический
центр Внутрисуставные повреждения (переломы, вывихи)

К внутрисуставным повреждениям относятся такие патологические состояния, при которых имеется нарушение целостности сустава.

Внутрисуставной перелом

Внутрисуставной перелом характеризуется нахождением линии излома частично или полностью в зоне полости сустава.

Переломы данной локализации имеют свои особенности, которыми определяется как характер клинического течения, так и процесс заживления. С этим связаны повышенные требования к проведению лечения и реабилитационных мероприятий, поскольку наличие смещенных отломков и их неточное сопоставление может стать причиной развития функциональных нарушений (укорочение сухожилий, плохая подвижность).

Самыми распространенными, а также самыми сложными (в плане тяжести возможных последствий) являются внутрисуставные переломы крупных суставов – тазобедренных, коленных, голеностопных.

Тазобедренные внутрисуставные переломы. Это чаще всего переломы головки и шейки бедра, лечение которых затруднено из-за минимального кровоснабжения. Заживление происходит очень долго и трудно, а у пожилых людей кости могут вообще не срастаться, что становится причиной летальных исходов.

Коленные и голеностопные суставы очень сложны биомеханически, и нормальное восстановление всех функций требует максимальной концентрации на лечении.

Консервативное лечение внутрисуставных переломов зачастую не дает ожидаемого результата именно по причине невозможности максимально точно сопоставить отломки. Для лечения в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство, поскольку только во время операции (при открытии полости сустава) можно четко видеть ситуацию, сопоставлять осколки и точно их фиксировать.

Кроме того, требуется максимально надежная связь отломков друг с другом, что невозможно сделать внеоперативным путем. Только так будет «налажен» достаточный контакт и заживление, а также функциональное восстановление, будет происходить намного лучше.

Современные методики остеосинтеза позволяют не применять послеоперационную иммобилизацию, что дает возможность начинать реабилитацию и разработку движений максимально быстро. Новейшие технологии, используемые металлоконструкции и фиксирующие устройства – гарантия хорошего эффекта при лечении самых тяжелых внутрисуставных переломов.

Если возможности остеосинтеза ограничены и «собрать» сустав, по причине тяжелой травмы, не получится, рекомендуется операция эндопротезирования – замены сустава на искусственный имплант.

Внутрисуставной вывих

Вывих характеризуется смещением суставных концов костей и нарушением формы суставных поверхностей, сопровождающееся повреждением капсулы сустава и, соответственно, нарушением функциональности.

Как правило, при вывихе повреждения получают и мягкие ткани, сосуды, сухожилия.

Чаще всего встречаются вывихи коленного, плечевого, тазобедренного сустава.

Лечение вывиха заключается, как правило, во вправлении и фиксации сместившихся костей. При несвоевременном обращении к врачу может развиться контрактура или образоваться рубцовые ткани, что приводит к невозможности в дальнейшем полноценно восстановиться.

Если нет возможности исправить ситуацию консервативно, проводят хирургическое вмешательство, как правило, при помощи артроскопических методик.