Амбулаторное
лечение Саркома

Саркома – это общее название группы злокачественных опухолей, формирующихся из клеток соединительной ткани. Характеризуется этот вид опухолей активным ростом и частыми рецидивами. Саркома – одно из онкологических заболеваний, часто встречающихся у детей и подростков.

Поскольку соединительная ткань в организме человека присутствует везде, конкретной локализации саркома не имеет и может возникнуть в любом месте, на любом органе.

Характеристики саркомы

Саркому можно характеризовать следующими категориями:

• Является высокозлокачественной опухолью
• Может иметь очень большие размеры
• Начинает рано метастазировать
• Имеет инвазивный тип роста (легко прорастает через тканевые барьеры)
• Высокий риск рецидивирования после удаления

Стадии роста саркомы

1 стадия. На ранней стадии развития саркома только формируется, поэтому имеет маленькие размеры и, как правило, находится локализовано в том органе, где образовалась, не выходя за его пределы и не нарушая его функций. В этот период опухоль еще не дает метастазов, поэтому при своевременно начатом лечении существует хороший прогноз на выздоровление.

2 стадия. Размер опухоли увеличивается, она начинает прорастать сквозь ткани, что вызывает нарушение функционирования органов. Метастазирование встречается на этой стадии, но в редких случаях.

3 стадия. Саркома «дорастает» до рядом расположенных органов, начинается метастазирование в близлежащие лимфоузлы.

4 стадия. Запущенный вариант заболевания, при котором опухоль может достигать очень больших размеров, сдавливать рядом расположенные органы. Часто саркома просто прорастает через них, превращаясь в большой опухолевый «комок». Метастазирование очень активное – как правило, в легкие, печень, головной и спинной мозг, позвоночник, кости.

Симптомы саркомы

Поскольку опухоль может образоваться в любом месте организма, симптоматика в каждом конкретном случае различается. Но существует и группа общих проявлений:

• Болевой синдром.
• Визуальное проявление опухоли (выпячивание)
• Общее нарушение работы организма. При саркоме костей или мягких тканей изменяется двигательная функция, при локализации опухоли во внутренних органах нарушается их работа (вплоть до органной недостаточности).

Саркома Юинга

Саркома Юинга или саркома костей – злокачественная опухоль, развивающаяся в костях (чаще всего в бедренных – 70% всех случаев). Преимущественно встречается у детей и подростков. Этот вид опухоли считается одним из самых агрессивных и характеризуется активным метастазированием.

Симптоматика саркомы Юинга

• Болевой синдром (от умеренного до очень яркого), усиливающийся ночью и не ослабевающий практически никогда.
• Двигательные ограничения (вплоть до нарушения функциональности).
• Изменения тканей (в месте поражения кожный покров воспаленный, отечный и покрасневший, кость деформированная, вены расширенные).
• Общие интоксикационные признаки (слабость, похудение, повышение температуры)
• Патологические переломы.

В зависимости от того, где локализована опухоль, имеются особые проявления:

• При опухоли на нижних конечностях – нарушение походки, хромота.
• При опухоли позвоночника – из-за сдавления нервных корешков развивается радикулопатия, миелопатия, мышечная слабость, паралич конечностей, нарушение работы мочевыделительной системы и кишечника.
• При опухоли мягких тканей грудной клетки – дыхательная недостаточность, кровохарканье и др.

Метастазы в позвоночник

Саркома является активно метастазирующей опухолью, а самыми агрессивными «распространителями» раковых клеток считаются саркома Юинга, липосаркома, фиброзная гистиоцитома, лимфосаркома. Они не имеют ограничительной капсулы, очень активно кровоснабжаются и быстро растут.

Метастазы распространяются по всему организму, очень часто попадая в позвоночник, что приводит к ярким болевым ощущениям (особенно при развитии высокодифференцированных сарком), чувству дискомфорта и распирания (при низкодифференцированных). Боль усиливается при нагрузках, а также при надавливании на место локализации опухоли.

То есть, можно говорить о том, что вторичные опухоли в позвоночнике ведут себя так же, как и материнские – быстро достигают больших размеров. Это приводит к сдавлению нервных корешков и, как следствие, к появлению не только сильнейшего болевого синдрома, но и неврологическим нарушениям, параличу.

Любые болезненные ощущения в спине при наличии диагностированной саркомы должны не просто насторожить, а стать причиной немедленного обращения к врачу.

В некоторых случаях, даже после того, как выявлены метастазы в позвоночнике, лечебный процесс продолжает осуществляться только по поводу материнской опухоли. Нередко лечение собственно метастазов не проводится.

В клинике «Союз» имеется весь запас необходимой мощности и квалификации врачей, чтобы браться даже за самые запущенные варианты заболевания, изменяя ситуацию в пользу пациента.

Лечение саркомы и метастазов в позвоночник

Тактика лечения саркомы основана на комплексном дифференцированном подходе, соответствующим современным принципам онкологической помощи. Выбор методов зависит от таких факторов, как стадия развития опухоли, ее локализация и тип. Кроме того, обязательно учитывается общее состояния здоровья, возраст пациента и готовность организма к лечению.

Наличие метастазов в позвоночнике не является причиной для прерывания терапии. При любой стадии метастазирования подбирается необходимый курс лечения, основная цель которого - уменьшение и устранение болевого синдрома и, как следствие, улучшение качества жизни.

Основные методы лечения

• Хирургическое вмешательство.
• Химиотерапия
• Лучевая терапия

Хирургическое удаление саркомы и метастазов в позвоночнике – главный способ в борьбе с болезнью. Выбор техники и предполагаемого объема оперативного вмешательства напрямую зависит от стадии развития опухолей.

• Саркомы 1-2 стадии (низко и умеренно дифференцированные). Проводится радикальное удаление образования с обязательной лимфодиссекцией регионарных лимфоузлов. При необходимости после операции, для снижения риска рецидива, проводятся несколько курсов химио- или лучевой терапии
• Саркомы 1-2 стадии (высокодифференцированные). Радикальное иссечение опухоли с расширенной лимфодиссекцией. В пред- и послеоперационном периоде обязательное проведение химиотерапевтического лечения для исключения рецидива.
• Саркомы 3 стадии. Во время операции удаляется опухоль и все пораженные ткани. Кроме того, на этой стадии необходимы реконструктивные манипуляции по поводу поврежденных сосудов и нервов. Обязательная химиотерапия (в сочетании с лучевой, при необходимости) в предоперационном и послеоперационном периодах).

При наличии метастазов в позвоночнике основным залогом успеха лечения является своевременно проведенное и верно подобранное хирургическое вмешательство. В случае вовремя диагностированных метастазов и их благоприятного расположения возможно проведение эндоскопической операции, при которой не требуются обширные разрезы – все манипуляции проводятся через проколы.

Если метастазы находятся на запущенной стадии и кроме удаления самой опухоли требуется проведение стабилизирующих операций на позвоночнике (для замены позвонков, установки специальных конструкций и т.д.), хирургическое вмешательство осуществляется открытым доступом. Конечно, в этом случае период восстановления затягивается, но только после таких обширных операций возможен оптимистический прогноз на восстановление работоспособности после тяжелых «болевых» периодов.

Саркомы 4 стадии. При возможности проводятся паллиативные операции с целью удаления опухолей (полностью или частично) – как первичной, так и метастатических, препятствующих работе жизненно важных органов, для смягчения симптоматики. Осуществляется симптоматическое лечение (анальгетики, детоксикация и т.д.)

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление при саркоме зависит от стадии, типа опухоли и своевременности проведенного лечения – опухоли, выявленные на ранних стадиях, лечатся весьма успешно.

При запущенной стадии заболевания (осложненной метастазами), многое зависит от правильно выбранной тактики лечения и успешно проведенной борьбы с метастазами.

После курса лечения необходимы обязательные обследования для своевременного выявления рецидивов и, как правило, постоянная медикаментозная поддерживающая терапия.