Разрыв вращательной манжеты

Плечевой сустав очень мобильный, подвижный и имеет довольно большую амплитуду движений. Но именно в связи с такой функциональностью он является уязвимой и не слишком стабильной структурой.

Вращательная манжета – это целый комплекс мышц и связок, благодаря которым происходит подъем, опускание и вращение руки. Кроме того, манжета крепко держит плечевую кость, не позволяя суставу стать нестабильным.

Причины разрывов

Основная причина, которая, в большинстве случаев приводит к разрыву – износ тканей. Постоянная нагрузка приводит к развитию дегенеративных изменений и сухожилия постепенно разволокняются и рвутся.

Кроме того, часты случаи разрыва манжеты из-за травмы (резкое движение, падение на плечо), а также от постоянных физических нагрузок.

Симптомы разрыва вращательной манжеты

Клиническая картина при разрыве довольно ясная, как правило, это:

• Болевые ощущения (чем больше разрыв, тем сильнее боль)
• Слабость мышц
• Ограничение двигательной функции (в некоторых случаях человек не может даже поднять руку)
• Ощущение «блока» в суставе

Если повреждение небольшое, частичное, симптоматика может быть очень стертой, что часто является причиной отсутствия своевременного лечения.

Лечение разрыва

В зависимости от тяжести состояния, лечение может быть консервативным и оперативным.

Основные методы консервативного лечения:

• Медикаментозная терапия (обезболивающие, противовоспалительные препараты (в том числе инъекции кортизона)
• Холодовые компрессы (при острой травме)
• Физиотерапия
• Лечебная физкультура

В реабилитационные мероприятия обязательно входят элементы укрепляющей гимнастики для мышц вращательной манжеты.

При благоприятном прогнозе полный курс лечения займет около 8 недель, после чего можно вернуться к обычной активной жизни.

Оперативное лечение

При отсутствии реакции на консервативное лечение и при полных обширных разрывах требуется хирургическое вмешательство, поскольку сильно разорванные мышцы манжеты не срастутся самостоятельно. Оперативный метод определяется после проведения полного обследования (в том числе обязательного МРТ – для выявления сопутствующих патологий).

Основные хирургические техники:

• Артроскопическое вмешательство. Операция проводится через маленькие разрезы при помощи специальной аппаратуры и видеокамеры, которая позволяет четко увидеть все структуры сустава. Во время операции выявляется место разрыва и фиксируется специальными приспособлениями.
• Акромиопластика. При малых разрывах есть вероятность их не полного закрытия, поэтому применяется пластика для удаления разволокненных частей сухожилий и части акромиона, которая может сдавливать манжету.
• Открытая операция.
• Пластика сухожилий. Используются специальные трансплантаты для полноценного восстановления порванных сухожилий

Реабилитационные мероприятия обязательны, в ином случае может не вернуться полный объем движений и тонус мышц. Комплексный подход, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию, массажи и другие методы лечения, позволит полностью восстановить функции плеча.