Хирургический
центр Контрактуры сустава

Контрактура – это патологическое состояние, характеризующееся устойчивой ограниченной подвижностью в суставе. При наличии контрактур невозможно согнуть или разогнуть конечность с пораженным суставом.

По сути, контрактура – это следствие перенесенного заболевания, травмирования, непрофессионально проведенной операции на суставе, врожденных патологий (недоразвитие мышц или суставов во внутриутробом периоде). Проявляется патология сильным стягиванием кожи, мышц или сухожилий, «превращенных» в рубцовую ткань.

Существует типовое разделение контрактур на пассивные (структурные) и активные (неврогенные).

Классификация патологии зависит от области поражения:

• Артрогенные – следствие травм (переломы, вывихи, ушибы).
• Дерматогенные – возникают после серьезных ожогов.
• Десмогенные – причиной являются воспалительные заболевания.
• Миогенные – развиваются при нарушении кровообращения в мышцах.
• Сухожильные – связаны с травмами сухожилий.
• Неврогенные – следствие заболеваний, связанных с ЦНС (параличи, парезы), кровоизлияния в мозг

Кроме того, контрактуры можно разделить на виды по типу принятого суставом положения: сгибательные и разгибательные (нельзя согнуть или разогнуть конечность), приводящие или отводящие (нельзя отвести или прижать к себе конечность), ротационные (нельзя совершать вращательные движения).

Основными причинами развития контрактур являются:

• Наследственность (врожденные патологии)
• Механические повреждения (травмы, затрагивающие околосуставную ткань). При повреждении ткани образуется рубец, который не дает суставу нормально двигаться.
• Заболевания различного характера.

Самый распространенный вид контрактур связан с механическими повреждениями, поскольку обязательным этапом лечения большинства травм является иммобилизация. Чем дольше сустав находится в состоянии полного обездвиживания (что требуется очень часто), тем больше вероятность развития контрактуры.

Лечение контрактур суставов

Выбор метода лечения зависит от локализации контрактуры, степени развития поражения и характера изменений. Основные способы – консервативный и оперативный.

Консервативная терапия направлена на лечение воспалительных процессов и уменьшение рубцевания, для чего проводятся различные процедуры: лечебные блокады, физиолечение, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, озокерит, парафин, гипсовые повязки, механотерапию, в некоторых случаях используют дистракционные аппараты.

При отсутствии результата от консервативной терапии или запущенных контрактурах показано оперативное лечение.

Основными хирургическими методиками исправления контрактур являются:

• Иссечение рубцов.
• Кожная пластика
• Удлинение мышц и сухожилий
• Пересадка сухожилий
• Освобождение нерва, сухожилий
• Рассечение спаек
• Рассечение капсулы сустава
• Восстановление суставных поверхностей
• Корректирующие операции на костях