Выявление кисты головного мозга на МРТ

Само по себе слово «киста» часто пугает пациентов, хотя во многих случаях это находка, не требующая активного вмешательства.

Давайте разберем суть: киста головного мозга — это заполненная жидкостью полость. По сути, маленький «карман» с цереброспинальной жидкостью. Самые распространенные — арахноидальные кисты, они формируются между оболочками мозга еще во время внутриутробного развития.

Большинство кист мы находим случайно при МРТ, и часто они никак не влияют на самочувствие человека. Представьте себе пруд в парке — он просто там есть, не мешает прогулкам и работе фонтанов.

Однако нужно понимать несколько важных моментов:

• размер кисты имеет значение
• расположение кисты может быть более или менее благоприятным
• какова динамика роста (если есть предыдущие снимки)
• наличие масс-эффекта (давления на окружающие структуры мозга)

При каких признаках показано МРТ?

Неврологические симптомы, при которых назначают МРТ головного мозга:

• головокружение, головные боли, мигрень, чувство распирания;
• нарушение ночного сна, сонливость в дневное время;
• шум в ушах, ощущение пульсации в голове;
• тугоухость (нейросенсорное нарушение слуха);
• тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи;
• несогласованное движение мышц тела (атаксия);
• сбои в координации движения;
• зрительные расстройства;
• нарушение глотания;
• судорожные приступы по типу эпилептических.

У кого чаще всего находят кисты?

В детском возрасте кисты головного мозга встречаются у 1–2% детей, причём чаще у мальчиков. Это преимущественно врождённые арахноидальные кисты — результат особенностей эмбрионального развития.

У взрослых частота находок растёт с возрастом. После 50 лет кисты разных типов обнаруживают примерно у 5–7% людей при МРТ. Интересно, что у женщин после менопаузы риск образования кист немного выше из-за гормональной перестройки.

Отдельная группа риска — люди старше 65 лет. У них чаще выявляют не только арахноидальные, но и перивентрикулярные кисты на фоне возрастных изменений белого вещества мозга.

Важный момент: эти цифры во многом отражают распространённость случайных находок при МРТ, когда исследование назначено по другим причинам. То есть большинство кист протекает бессимптомно.

Факторы, повышающие вероятность образования кист:

• черепно-мозговые травмы в анамнезе
• перенесённые нейроинфекции
• сосудистые заболевания головного мозга
• наследственная предрасположенность

Сама по себе находка кисты не говорит о серьёзном заболевании. Тактика ведения определяется размером, локализацией и наличием клинических проявлений.

Что показывает МРТ

МРТ головного мозга позволяет выявить локализацию, форму, размеры кисты. По результатам исследования определяет степень повреждения соседних структур. При постановке диагноза учитывают гендерные анатомические особенности головного мозга, топографические изменения при объемном поражении тканей.

Как уже сказано выше, в большинстве случаев обнаруживают арахноидальную кисту (врожденная патология). Она формируется между паутинной оболочкой и самим мозгом, наполняется ликвором (спинномозговой жидкостью).

Вторичная киста может сформироваться в результате перенесенного инфекционного менингита, при нарушении строения нервных сплетений, патологическом разрастании соединительной ткани.

Виды кист, выявляющих на МРТ:

• киста сильевой (боковой) борозды – полость с боку головного мозга, заполненная жидкостью;
• супраселляная киста – полость в месте перекреста зрительных нервов;
• киста бокового желудочка.

МРТ-диагностика позволяет получить послойную визуализацию головного мозга. Исследование абсолютно безопасно, в среднем длится 1 час. Проводится как с использованием контрастного вещества, так и без контраста (по показаниям). Препарат вводят в организм в случае, если киста расположена в труднодоступных местах, с целью получения более точной проекции.

Если киста головного мозга не вызывает симптомов, достаточно динамического наблюдения с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Если киста приводит к осложнениям, необходима консультация нейрохирурга и, вероятно, хирургическое вмешательство.