Удаление косточек на ногах

Косточка на большом пальце ноги – это не просто эстетическая проблема, мешающая подобрать красивую обувь. Это симптом заболевания, которое является одной из самых распространенных патологий опорно-двигательного аппарата – Вальгусной деформации первого пальца стопы.

Итак, чем является на самом деле столь непривлекательное выпирание около первого пальца? Это не просто кожный нарост или шишка, как думают многие, пытаясь избавиться от проблемы при помощи припарок и мазей. Это смещенная кость, которая отклонилась от своего физиологически правильного положения из-за воздействия различных негативных факторов.

Что такое Вальгусная деформация?

Стопа состоит из нескольких отделов, из которых передний (включающий плюсневые кости, фаланги, связки и сухожилия) несет на себе основную нагрузку при движении. В норме плюсневые кости расположены параллельно друг другу, но при Вальгусной деформации первая плюсневая кость начинает отклоняться в сторону (кнаружи). Поскольку отклонение происходит на уровне сустава, он «цепляет» за собой фалангу большого пальца и появляется угол между первым пальцем стопы и осью стопы. Вот этот угол и выглядит как шишка на ноге, не являясь на самом деле шишкой.

Почему отклоняется кость?

Основную нагрузку при движении берут на себя первая и пятая плюсневые кости, остальные же, по большому счету, «отдыхают», поскольку являются поперечным сводом стопы. Но если с ним происходит что-то неприятное (например, уплощение), то нагрузка ложится на все плюсневые кости одинаково. Это не предусмотрено природой и именно от такого неправильного распределения нагрузки кости начинают расходиться в стороны.

Поэтому можно говорить о том, что одним из основных факторов развития такой болезни, как Вальгусная деформация и появления, соответственно, косточки на ногах, является плоскостопие.

По статистике, чаще всего Вальгусной деформацией страдают женщины, но не все, а только женщины в развитых странах – там, где с рождения ходят босиком, болезнь не встречалась ни разу. Значит, вторым основным фактором развития болезни является ношение обуви – и не просто обуви, а очень неудобных, но жутко красивых туфель на каблуках.

Конечно, не каждая женщина, которая любит высокий каблук, обязательно столкнется с этим заболеванием, поскольку существуют определенные условия, наличие которых (в сочетании с каблуками), может запустить механизм появления косточки на ноге. Для развития патологии, как правило, необходимо комплексное воздействие внешних и/или внутренних факторов.

• Плоскостопие;
• Генетическая предрасположенность (особенность мышечно-связочного аппарата, врожденные особенности строения первой плюсневой кости и переднего отдела стопы и т.д.);
• Травмы стопы;
• Постоянная нагрузка на передний отдел стопы (длительное ношение тесной обуви на высоком каблуке, профессиональная деятельность (балерины, продавцы) и т.д.);
• Некоторые заболевания (ревматоидный артрит, остеопороз, нарушения обмена веществ и др.);
• Лишний вес.

Вальгусная деформация затрагивает не только стопу. Опосредованно, из-за появления косточки на ноге начинаются изменения в деятельности всего опорно-двигательного аппарата. Нарушение работы стопы приводит к тому, что коленные, тазобедренные суставы и позвоночник принимают на себя увеличенную нагрузку при движении, а это приводит к появлению сопутствующих заболеваний.

Учитывая этиологию появления заболевания, можно говорить о том, что применение народных методов лечения бессмысленно и бесполезно – никакие примочки и мази не вернут отклонившуюся кость на ноге на прежнее место.

Ждать, когда косточка на ноге исчезнет сама собой или пытаться привыкнуть к ее наличию не стоит – Вальгусная деформация болезнь прогрессирующая, а это означает, что со временем состояние будет только ухудшаться. Если косточка на большом пальце ноги есть, лечение должно быть обязательно. 

Стадии развития заболевания

Стадии ранжируются по степени выраженности патологии:

• Ранняя стадия. Выпирания на пальце практически не видно, но часто возникает отек и воспаление в том месте, где имеется давление обувью;
• Средняя стадия. Косточка на ноге среднего размера (привычную обувь носить уже не получается), деформация затрагивает второй палец, который поднимается и превращается в «молоткообразный»;
• Запущенная стадия. Шишка на ноге становится большой, пальцы стопы деформированы, сама стопа искривлена, имеются сильные натоптыши и мозоли.

Симптоматика при наличии косточки на ноге выражена достаточно явно и ее очень трудно не заметить.

Первичные признаки, на которые стоит обратить внимание:

• повышенная утомляемость;
• боль в стопе (к вечеру становится нестерпимой) при длительном стоянии на ногах;
• ощущение ломоты и жжения после долгой прогулки;
• невозможность надеть привычную обувь из-за появления мозолей, отека, воспаления в области большого пальца.

Как правило, когда косточка на ноге воспаляется и отекает, привычную обувь уже нельзя носить, поскольку возникает замкнутый круг – из-за отека обувь становится мала и начинает давить на воспаленное место, из-за чего, в свою очередь, усиливается воспаление.

Если в этот момент обратиться к врачу, то можно скорректировать состояние консервативными методами.

В случае отсутствия своевременного и адекватного лечения, появляются следующие признаки:

• Постепенное увеличение размера косточки на ноге;
• Появление натоптышей на подошве;
• Изменение формы пальцев (превращение их в «молоткообразные»);
• Появление шишки со стороны мизинца (отклоняется пятая плюсневая кость);
• Усиление болезненных ощущений в стопе (как при ходьбе, так и в покое).

Болезнь протекает у всех по-разному, с различной интенсивностью. Не стоит ждать, когда косточка на пальце увеличится вдвое, поскольку если появилось хотя бы малозаметное выпирание, это означает, что паталогический процесс уже запущен и необходимо обратиться к специалисту, чтобы понять, как лечить косточку на большом пальце ноги.

Диагностика заболевания

Как избавиться от косточки на ногах? Чем раньше будет проведено диагностическое исследование, тем быстрее начнется лечение и тем больше шансов обойтись без оперативного вмешательства.

Если вы заметили у себя появление первичных признаков заболевания, если чувствуете постоянный дискомфорт в области стоп, вам просто необходима консультация врача-ортопеда. Как правило, для постановки диагноза требуется не только осмотр стопы, но и проведение рентгенологического исследования.

Рентген стопы на данный момент – это главный метод, позволяющий на самых ранних стадиях, даже при отсутствии явной косточки на ноге, обнаружить начальные признаки деформации первой плюсневой кости и вовремя поставить диагноз.

Основные признаки болезни, видимые на рентгеновских снимках:

• Отклонения плюсневых костей;
• Деформация костей;
• Костные разрастания и др.

Кроме того, рентген важен для дифференциальной диагностики, которая позволяет исключить (или, наоборот, подтвердить) такие заболевания, как ревматоидный артрит, подагра, остеоартроз, артрит. Все эти болезни имеют, по сути, схожую симптоматику, поэтому рентген важен для точного диагностирования и понимания, чем лечить шишки на больших пальцах ног.

Дополнительные методы исследования:

• Плантография. Позволяет оценить состояние свода стопы при помощи снятия отпечатков подошвы. Дает возможность увидеть нарушение распределения нагрузки на ногу и понять степень ее выраженности;
• Подометрия. Определяет наличие плоскостопия (также проводится при изготовлении индивидуальных ортопедических стелек).

Лечение косточки на ногах

Чем раньше специалист поставит вам диагноз, тем проще будет лечение. При ранней стадии развития заболевания показаны консервативные методики, поскольку степень отклонения первой плюсневой кости еще не достигла критического уровня.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя мягкие, корректирующие патологию способы, позволяющие остановить процесс дальнейшей деформации. Показания к консервативному лечению косточки на ноге достаточно строгие – незначительное изменение формы стопы, отсутствие деформации пальцев, отсутствие ярких и постоянных болевых ощущений.

Основные методики, применяемые при консервативном лечении:

• Массаж;
• Лечебная физкультура;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Ванночки, обертывания и мази (для снижения воспаления и отека в зоне большого пальца);
• Ортопедические средства коррекции стоп (индивидуальные стельки, супинаторы, фиксаторы и т.д.).

Кроме того, обязательным условием терапии является коррекция веса, снижение нагрузки на ноги (меньше ходить), ношение только удобной обуви на низком каблуке (возможно, ортопедической).

Только в случае выполнения всех рекомендаций врача можно стабилизировать состояние, избавиться от болезненных ощущений и, самое главное, значительно замедлить (а в некоторых случаях и прекратить) процесс дальнейшего развития болезни.

Помните, что при наличии даже небольшой косточки на ногах консервативное лечение будет длительным и кропотливым, но необходимым для предотвращения ухудшения состояния.

Хирургическое лечение

К сожалению, чаще всего пациенты приходят к врачу с запущенной стадией болезни, когда использование консервативной терапии уже не дает никакого лечебного эффекта. Как правило, в этом случае (когда косточка на пальце имеет достаточно большой размер, а второй и третий пальцы уже деформированы) имеет смысл только хирургическое вмешательство.

Операции по поводу Вальгусной деформации в большинстве случаев проводятся так, чтобы не только добиться нужного эффекта – полного восстановления биомеханики стопы – но и минимизировать травму. Сегодня это можно сделать благодаря возможности проведения операции без разрезов, поскольку инновационные технологии позволяют выполнить все необходимые оперативные действия через проколы.

Конечно, оперативный объем лечения косточки на ноге у большого пальца может быть разным и выбор методики зависит от стадии заболевания, степени деформации стопы, а также личных особенностей пациента.

Основные методы оперативного лечения:

• Миниинвазивная коррекция косточки на ноге - через небольшие проколы выравнивается положение плюсневой кости и фаланги первого пальца при помощи фрезов;
• Шевронная остеотомия - через разрезы осуществляется искусственный перелом кости и ее фиксация в нужном положении;
• «Scarf»-остеотомия – установление костей в правильное положение через мануальное исправление, вырезание на кости Z-образного клина и фиксацию фаланги.

Но, в любом случае, для коррекции деформации используются специальные приспособления (винты), которые не требуется удалять (ранее после заживления ортопедические конструкции удаляли, что требовало повторной операции и увеличивало время полного выздоровления).

Также, при необходимости, проводится пластика стопы – исправляются деформированные пальцы, искривление стопы, осуществляется пластика сухожилий.

Все хирургические вмешательства высокотехнологичны и безопасны – лечение косточки на большом пальце оперативным методом проводится под контролем специальной аппаратуры, позволяющей делать контрольные снимки и, при необходимости, корректировать ход операции. Это позволяет максимально точно выполнить все манипуляции, практически «ювелирно» убирая косточку на ноге.

Безопасность пациента контролируется через тотальное мониторирование его состояния и контроль глубины наркоза, что исключает ситуации слишком «крепкого» или, наоборот, «слабого» засыпания. Такое точное дозирование (в зависимости от тяжести проведения операции, состояния пациента) позволяет добиться более легкого пробуждения и, как следствие, ранней активизации после хирургического вмешательства.

Послеоперационное восстановление

Любое хирургическое вмешательство требует послеоперационного ухода, поэтому пациент несколько дней проводит в стационаре. Хотя гипс после операции не накладывается (достаточно специальной обуви, позволяющей снять нагрузку с переднего отдела стопы и прооперированной косточки на ноге), необходим контроль специалиста за качеством заживления и восстановлением первоначального двигательного объема. Как правило, уже на следующий день после операции, можно вставать и начинать ходить.

Реабилитация

Реабилитационный период после операции на косточку на ноге проводится в домашних условиях – обычно на это уходит около месяца. В дневное время необходимо носить специальную обувь (если рекомендовано лечащим врачом), а ночью корректирующие шины. После того, как реабилитация закончится, следует повременить с возвращением к своей привычной обуви и некоторое время использовать широкие и удобные туфли. Также в этот период проводится терапия противовоспалительными препаратами, а когда движение перестанет вызывать болезненные ощущения, необходимо заниматься лечебной физкультурой для восстановления нормальной работы ноги.

Если в клинике, где вы оперировались, есть врач-реабилитолог, то лучше обратиться к нему за составлением специальной программы, которая поможет восстановить функцию мышц и сухожилий.

И помните, что несоблюдение простых профилактических мер может привести к возникновению рецидива и повторному возникновению косточки на ноге.

Профилактика заболевания

Профилактическое лечение – это исключение причин, вызывающих развитие заболевания. Поэтому, разговор о профилактике Вальгусной деформации – это разговор о здоровом образе жизни, ношении удобной обуви, контроле веса.

Кроме того, не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами у врача-ортопеда, даже в том случае, если нет никаких признаков заболевания. Особенно это касается женщин, постоянно носящих высокие каблуки, много времени проводящих на ногах, а также относящихся к группе риска (с заболеваниями, которые могут стать пусковым фактором развития болезни).

Посещение врача-ортопеда также должно входить в личную «Check-up»-программу людей, страдающих плоскостопием, поскольку у них имеется повышенный риск появления косточки на ноге. Для снижения этого риска необходимо заниматься лечением основного заболевания.