Стресс и заболевания надпочечников

Ни для кого не секрет, что постоянные стрессы губительно влияют на организм. И одними из первых на стрессовое воздействие реагируют надпочечники — важнейшие эндокринные железы нашего организма.

Давайте определимся с тем, какие бывают стрессы. Они могут быть физическими, при переутомлении, связанном с большими физическими нагрузками; тепловыми — при перегреве или переохлаждении организма; эмоциональными; химическими, вызываемыми загрязненной окружающей средой либо неправильным питанием. Все эти факторы могут привести к надпочечниковой недостаточности — серьезному состоянию, требующему медицинского вмешательства.

При стрессе в организме запускается сложный механизм — активируется ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. На первой стадии стресса, так называемой стадии тревоги, надпочечники начинают усиленно вырабатывать несколько важных гормонов: кортизол (гормон стресса), адреналин и норадреналин (гормоны «борьбы или бегства»), а также альдостерон, регулирующий водно-солевой баланс.

Если стресс продолжается достаточно долго, надпочечники начинают перестраиваться. 

Усиленная выработка кортизола первоначально помогает организму адаптироваться, но при длительном или интенсивном стрессе может наступить истощение надпочечников. В результате снижается выработка жизненно важных гормонов, что приводит к серьёзным нарушениям обмена веществ: падает уровень глюкозы в крови (гипогликемия), нарушается баланс натрия и калия, что влияет на работу сердца и других органов.

Нормальное функционирование многих систем организма напрямую связано с работой надпочечников. Например, недостаточность надпочечников может утяжелять течение бронхиальной астмы. У беременных женщин временная функциональная недостаточность надпочечников может способствовать развитию варикоза. Сердечно-сосудистая, нервная, пищеварительная, иммунная и репродуктивная системы — все они зависят от нормальной работы надпочечников.

Особенно сильно надпочечники страдают при частых простудных заболеваниях, хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях. При тяжёлых воспалительных процессах может развиться острая надпочечниковая недостаточность, требующая немедленной медицинской помощи.

Как же понять, что у вас появились проблемы с надпочечниками?

Если вы отмечаете у себя следующие симптомы, особенно если присутствуют три и более признака на протяжении более двух недель, необходимо обратиться к врачу-терапевту:

• Необъяснимая слабость, особенно усиливающаяся к вечеру
• Нарушения сна: плохо засыпаете и с трудом встаете
• Часто пробуждаетесь по ночам 
• Вас беспокоит яркий свет, а резкие звуки заставляют вздрагивать
  
• Головокружение при вставании из положения лежа (ортостатическая гипотензия) 
• Необъяснимое снижение веса 
• Потемнение кожи, особенно в местах естественных складок 
• Тяга к соленой пище 
• Частые головные боли 
• Вы перестали воспринимать окружающий мир с юмором, постоянно пытаясь обороняться от мнимых насмешек и обид.

Терапевт проведет первичное обследование и при необходимости направит вас к эндокринологу. Особенно важно обратиться к врачу, если симптомы усиливаются со временем и существенно влияют на качество жизни, сочетаются с потерей веса или изменением пигментации кожи, а также появились после перенесенного стресса или тяжёлого заболевания.

В экстренных случаях (резкая слабость, падение давления, потеря сознания) следует вызывать скорую помощь, не дожидаясь планового приема у терапевта.

Диагностика

Диагностика заболеваний надпочечников включает:

• Анализ крови на кортизол (утром и вечером)
• Определение уровня АКТГ (адренокортикотропного гормона)
• Анализ на альдостерон и активность ренина плазмы
• При необходимости — КТ или МРТ надпочечников

Лечение назначается только врачом после тщательного обследования. В зависимости от причины и тяжести состояния может потребоваться заместительная гормональная терапия, которую необходимо принимать по определённой схеме под регулярным врачебным контролем. Самостоятельное применение гормональных препаратов недопустимо и может привести к тяжёлым осложнениям.

Лечение заболеваний надпочечников

В зависимости от конкретного диагноза врач может назначить различные схемы лечения:

При первичной надпочечниковой недостаточности (болезнь Аддисона):

• Пожизненная заместительная терапия глюкокортикоидами (обычно гидрокортизон или преднизолон)
• Приём минералокортикоидов (флудрокортизон) для поддержания водно-солевого баланса
• Пациенту выдаётся специальная карта с указанием диагноза и схемы лечения
• При стрессовых ситуациях (операции, тяжелые инфекции) доза препаратов увеличивается

При вторичной надпочечниковой недостаточности:

• Подбор оптимальной дозы глюкокортикоидов
• Лечение основного заболевания, вызвавшего нарушение
• Обычно минералокортикоиды не требуются

При синдроме Кушинга (избыток гормонов):

• Хирургическое лечение (если есть опухоль)
• Медикаментозная терапия для снижения выработки гормонов
• Лучевая терапия в некоторых случаях

Успешное лечение заболеваний надпочечников требует особого внимания к деталям. Пациенту крайне важно строго соблюдать предписанный режим приёма препаратов и регулярно контролировать уровень гормонов в крови. При любых изменениях в самочувствии может потребоваться коррекция дозировки лекарств, которую проводит только лечащий врач. 

Категорически запрещено самостоятельно прерывать гормональную терапию, так как это может привести к тяжёлым осложнениям. В случае появления сопутствующих заболеваний необходимо обязательно проконсультироваться с эндокринологом — схема лечения может потребовать коррекции с учётом нового состояния.

Чтобы своевременно выявить нарушения работы надпочечников и получить квалифицированную помощь, запишитесь на консультацию к эндокринологу по номеру +7 (499) 229-23-00. На первичном приёме врач проведёт осмотр, соберёт анамнез и при необходимости назначит дополнительные исследования для постановки точного диагноза и подбора оптимального лечения.