Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение направлено не на удаление причин или вмешательство в механизм развития болезни, а купирующее неблагоприятные проявления болезни. При онкологических заболеваниях симптоматическое лечение проводится при противоопухолевой терапии, избавляя от последствий лечения рака, и самостоятельно. Какие симптомы и насколько подвластны симптоматической терапии?

Что такое симптоматическое лечение?

Во всех специальностях медицины симптоматическое лечение предполагает максимально возможное устранение неблагоприятных, мешающих комфортной жизни пациента симптомов и признаков болезни. Симптоматическую терапию в медицинских кругах кратко называют — «симптоматика».

Пример симптоматической терапии — приём обезболивающего при артрозе или диабетической полинейропатии, когда анальгетик «маскирует боль» — снижает чувствительность к болевому стимулу, не удаляя причину боли — разрушение сустава или поражение нервов.

Приём парацетамола при возникшей на фоне повышения давления головной боли — тоже симптоматическая терапия. Самостоятельная регрессия боли при снижении давления после приёма гипотензивного препарата — патогенетическое лечение артериальной гипертензии, воздействующее на первопричину — сужение сосудов.

Устранение неприятных для пациента симптомов, конечно, полумера, ведь источник проблем остаётся. Тем не менее удаление неприятных ощущений не только борьба за комфортное существование, но и блокировка патологических импульсов, поступающих в центральную нервную систему из зоны повреждения, что предотвращает негативный ответ головного мозга контролируемым органам. Так, приём анальгетика до усиления хронической боли в спине снижает интенсивность последующего болевого приступа и увеличивает интервал до его развития.

Использование мочегонных при сердечной недостаточности тоже симптоматика, ведь в состоянии сердечной мышцы ничего не меняется, она всё так же работает на пределе возможностей. Пациент отмечает улучшение самочувствия, потому что уходят отёки ног, уменьшается одышка, улучшается кровоснабжение органов и тканей, а сердечная мышца уже с меньшим напряжением «толкает» кровь по сосудам.

Симптоматическая терапия улучшает самочувствие, не влияя на причину болезни, но помогая организму эффективнее справляться с болезнью. С одной стороны, это вынужденная мера, с другой — не радикальное, но полезное лечение, создающее задел для повышения результата патогенетической терапии.

Применение симптоматической терапии

Симптоматическая терапия применяется при любом заболевании, и объём её много шире, чем возможное воздействие на первопричину болезни. При пневмонии только антибиотик лечит болезнь, убивая патологическую микрофлору, все остальные назначения — это «чистая симптоматика»: противокашлевые и снижающие воспалительную отёчность тканей препараты, улучшающие кровоток средства и многое другое. Лечит только один антибиотик, почти десяток назначенных лекарств уменьшают проявления воспаления лёгких, максимально повышая комфортность жизни и борьбы с болезнью.

Подготовка к операции, послеоперационный период и восстановление функций после удаления органа невозможны без симптоматики, не только таблеток и инъекций, но и физиотерапии, ингаляций, массажа, специальных упражнений и лечебного питания.

В онкологии симптоматической терапии придаётся глобальное значение, её применение начинается с первым воздействием на опухоль и завершается с последним вздохом больного. Всегда предполагается максимально возможное купирование обусловленных присутствием злокачественной опухоли тягостных симптомов и вызванных лечением осложнений.

Роль симптоматики при прогрессировании рака не переоценить, клинические исследования нередко демонстрируют, что в терминальной стадии болезни химиотерапия уступает специальной «наилучшей симптоматической терапии» в улучшении качества жизни пациента, а также увеличивает продолжительность жизни.

В большинстве случаев для СТ используются лекарственные средства, особенно в процессе противоопухолевой терапии: купирование болевого синдрома при оперативном вмешательстве, избавление от тошноты и рвоты при химиотерапии, для восстановления повреждённых облучением тканей.

Избавиться от проявлений прогрессирования карциномы позволяют специальные методики хирургических манипуляций. К примеру, при существенном сужении пищевода или желудка накладывают стому для восстановления питания, при блокировке жёлчного протока карциномой поджелудочной железы оперативным способом отводится скопившаяся в печени желчь. Адекватная СТ в онкологии невозможна без лучевой терапии, снижающей интенсивность локального болевого синдрома и предотвращающей переломы костей из-за метастазов.

Методы оптимального воздействия на причину болезни стандартизованы, много сложнее подобрать пациенту адекватное лечение симптомов, имеющих как физическую причину, так и плохо отвечающую на лекарства эмоциональную составляющую.

Симптомы и состояния

Клинические проявления патологического процесса многолики и разнообразны — у каждого человека собственное — индивидуальное восприятие дискомфорта. Так замерить интенсивность боли можно по специальной шкале, но сильная боль на 6 баллов для одного пациента для другого может быть всего лишь умеренным дискомфортом, потому что боль одновременно — реакция на физическое повреждение и эмоции по поводу этого повреждения.

Тягостное ощущение одышки характерно для любых поражений лёгких и плевры, но при банальном воспалении лучшая симптоматика — антибактериальные препараты. При застое жидкости в лёгких из-за кардиальной патологии одышку купируют мочегонными и сердечными средствами. Одышку способна инициировать патология органов брюшной полости, например, доброкачественно текущая киста яичников, лечат которую только хирургическим способом.

При разных видах болевого синдрома применяются разнообразные методики. При возникшей из-за повреждения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта боли в животе поможет спазмолитик, при радикулите лучше действует лекарственная блокада, при артрозе суставов можно положиться на эффект анальгетика и ортопедическую обувь, при боли в сердце эффективны кардиальные препараты. При разности подхода это всё — симптоматическая терапия, подбираемая в соответствии с разнообразием клинических случаев.

У каждого симптома есть причина, важно вовремя найти к нему «ключик» — способ купирования, для чего требуются обширные знания, большой опыт и развитая интуиция, всё это входит в стандартный набор профессиональных качеств врачей клиники «Союз».

Симптоматическое лечение онкологических больных

Боль отмечается у подавляющего большинства онкопациентов на том или ином этапе жизни, и необязательно из-за метастазов, она возникает в процессе хирургического лечения и нередко — при осложнениях лекарственной терапии или облучении. В каждой ситуации для купирования боли выбирается оптимальный способ, часто с использованием лекарств. При костных метастазах болевой синдром снимается антрациклинами, бисфосфонатами, анальгетиками, блокадами и локальным облучением. Теоретически возможно использовать всё сразу, но на практике так можно «всё испортить», а правильно делать так — подобрать пациенту оптимальную схему, двигаясь по ступенькам от простого к сложному.

Симптоматическое лечение - не предтеча смерти, а продиктованная болезнью необходимость, открывающая возможность комфортной жизни, а при онкологическом заболевании продляющая саму жизнь…

Частое нежелательное последствие химиотерапии — тошнота и рвота. Если рвоту предотвращают введением до цитостатика противорвотного препарата, то избавить от многодневной тошноты после химиотерапии — клиническое искусство. У тошноты несколько причин: циркуляция в крови токсичных метаболитов цитостатика, массивный распад раковых и нормальных клеток, реакция на повреждение слизистых оболочек, снижение выделения почками продуктов жизнедеятельности, гибель кишечной микрофлоры и даже запор из-за недостаточного восполнения жидкости при тошноте. В этой ситуации врачу необходимо найти оптимальное средство, по причине тошноты, ограничивающей потребление естественным путём — через рот, выбор лечебных средств минимален.

Одышка возникает из-за множества причин: опухолевого поражения лёгких, воспаленных тканей вокруг крошечных лёгочных метастазов, раковой интоксикации, скопления жидкости в брюшной полости, проявлений кардиотоксичности химиотерапии и при развитии пульмонита на фоне иммунотерапии. Не существует удаляющей одышку таблетки, в каждом клиническом случае выбирается определённый подход. При избыточном скоплении жидкостей внутри полостей не избежать удаления её через прокол, избыток внутри тканей изгоняется мочегонными, кардиотоксичность лечится сердечными средствами, раковая интоксикация — капельницами, иммуноопосредованный пульмонит — гормональными препаратами.

Современное оборудование помогает поставить точный диагноз, клинические рекомендации укажут стандартные методики терапии, но выбор адекватного симптоматического лечения — прерогатива врача. От доктора зависит многое, но без помощи пациента, без его желания бороться и победить, тщетны любые усилия медиков.

Чем могут помочь в клиниках «Союз»?

Можно написать: «Помогут всем», — но вряд ли поверите. Хотя это правда, просто проблему лучше решать немного с другой позиции — узнать, чего именно вы хотите и что рассчитываете получить. Врачи нашей клиники каждый случай заболевания рассматривают исходя из особенностей его течения и индивидуальности пациента, терапевтических возможностей и клинической целесообразности.

Фантастические желания пациентов не рассматриваются, потому что нельзя вылечить карциному в IV стадии, но можно уменьшить проявления заболевания, купировать тягостные симптомы и даже продлить жизнь, разумеется, комфортную. Вашу клиническую проблему будут исследовать специалисты высокого и очень высокого профессионального уровня, потому что только такие врачи работают в клиниках «Союз. От вас требуется одно — поверить и обратиться к нам, а мы предложим вам оптимальное медицинское решение.