Костная блокада при воспалении тройничного нерва

Основной симптом невралгии тройничного нерва – появление интенсивных болевых ощущений в лицевой области. Боль при невралгии острая, иногда пульсирующая и крайне интенсивная, чаще возникает приступообразно. Приступ невралгии начинается внезапно, либо может быть спровоцирован любым движением мускулатуры лицевой области, прикосновением к коже лица, выходом на улицу из теплого помещения, обветривание, при разговоре, умывании лица и т.д.

Невралгия тройничного нерва — это прежде всего болевой синдром, который может быть как классическим (вызванным компрессией нерва сосудом), так и симптоматическим (при опухолях, рассеянном склерозе и других заболеваниях). Поэтому перед началом лечения необходимо выполнить МРТ головного мозга с контрастированием для установления точной причины боли.

Постоянный болевой синдром значительно ухудшает качество жизни пациента, часто приводит к развитию депрессий и других психических нарушений. Из-за изнуряющей боли человек не может работать и вести нормальную жизнь. Избавиться от болевых ощущений можно при своевременно установленном диагнозе и правильно подобранном лечении.

По современным данным, невралгия тройничного нерва встречается у 4–5 человек на 100 000 населения, чаще у женщин старше 50 лет.

Лечение воспаления тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва всегда комплексное – назначение лекарственных препаратов, физиотерапии, по показаниям применение хирургических методов. Одной из высокоэффективных методик лечения является костная блокада невралгии тройничного нерва. Применение внутрикостных блокад целесообразно, как для купирования острого приступа боли, в тех случаях когда общепринятое лечение не дает облегчения.

Базовым лечением является приём антиконвульсантов (противосудорожных препаратов), наиболее эффективными из которых считаются карбамазепин и окскарбазепин. При их неэффективности рассматривается возможность проведения блокад или хирургического лечения.

Лекарственную смесь вводят в кости лицевого скелета вблизи костных каналов, в которых проходят ветви тройничного нерва. Применяют местные анестетики в сочетании с веществами, продлевающими их действие.

Техника блокады

Костная блокада проводится под местной анестезией. Обезболивающее вводят в мягкие ткани в месте прокола. Затем внутрикостной иглой прокалывается надкостница и в губчатую ткань кости вводится блокадная смесь. После извлечения иглы место прокола заклеивается асептическим пластырем. Блокада практически безболезненна и не занимает много времени.

Процедура выполняется с учетом анатомического расположения ветвей тройничного нерва. Точки введения определяются в зависимости от локализации боли: у подглазничного отверстия для второй ветви, у подбородочного отверстия для третьей ветви нерва. Объем вводимой смеси обычно составляет 0,5–2,0 мл.

Противопоказания:

• Острые инфекционные болезни;
• Нарушения свертываемости крови;
• Воспалительные процессы на коже в зоне блокады;
• Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
• Техническая невозможность реализации блокады.

Как действует блокада?

Эффективность костных блокад при воспалении тройничного нерва объясняется тем, что:

1. Прокалывание иглой надкостницы приводит к уменьшению внутрикостного давления;
2. Адресное введение анестетиков в область залегания костного канала в котором лежит раздраженный нервный ствол;
3. В месте прокола происходит активация сосудистой микроциркуляции.

Возможные осложнения костных блокад

Видов осложнений, возникающих при проведении этой процедуры достаточно много. Они связаны и с нарушением техники выполнения манипуляции и неверным сочетанием препаратов блокадной смеси. Именно из-за этого костные блокады выполняются в настоящее время очень узким кругом специалистов, и этот способ лечения не получил широкого распространения. Однако, врачи владеющие этим методом лечения добивают высоких результатов излечения и позволяют пациентам избежать проведения, распространенных в настоящее время хирургических вмешательств, направленных на декомпрессию нерва или его разрушение. Тем более, что эффективность таких операций в настоящее время подвергается сомнению.

К редким осложнениям (менее 1% случаев) относятся: формирование гематомы, местная инфекция, аллергическая реакция на препараты. При появлении отёка, гиперемии или усилении боли необходимо срочно обратиться к врачу.

Эффективность костной блокады оценивается по уменьшению интенсивности боли и длительности безболевого периода. При успешном проведении процедуры эффект может сохраняться от нескольких месяцев до года. При необходимости блокаду можно повторить через 3–6 месяцев.

Проведение костной блокады опытным врачом – гарантия эффективности и безопасности процедуры. Костные блокады при невралгиях способ уменьшить болевые ощущения, а часто и вовсе избавиться от них. Главное – не терпеть боль, а вовремя начать правильное лечение.