Какой МРТ лучше: сравниваем томографы разных поколений

В Москве работают десятки магнитно-резонансных томографов, от современных премиальных моделей до аппаратов с 15-летней историей. Их можно сравнить с телевизорами разных поколений: от базовых моделей с обычным разрешением до современных премиальных систем с кристальной четкостью картинки. Разберёмся, как технические характеристики МРТ влияют на качество диагностики и комфорт пациента.

Три или полтора Тесла?

Напряженность магнитного поля томографа измеряют в Теслах. Сегодня в клиниках можно встретить аппараты 1.5 и 3 Тесла. 

Трехтесловые томографы незаменимы при специфических задачах: исследовании мельчайших структур головного мозга, поиске эпилептогенных очагов, диагностике опухолей размером 1–2 миллиметра. Если врач в направлении указал необходимость МРТ на 3 Тесла — этот параметр действительно принципиален для точной диагностики.

В большинстве случаев оптимальны томографы с полем 1.5 Тесла — золотой стандарт повседневной диагностики. На них проводят 95% всех исследований. Именно такие аппараты мы детально рассмотрим в этой статье.

Точность в деталях: что влияет на качество снимков

Одного магнитного поля в 1.5 Тесла недостаточно для получения четких снимков. Современная МР-диагностика напоминает оркестр, где каждый инструмент вносит свой вклад в общее звучание. Качество изображений зависит от множества технических параметров.

Качество изображений во многом зависит от технологии приема МР-сигнала. Современные томографы поддерживают работу с многоканальными катушками — специальными приёмными устройствами для разных областей тела. Чем больше каналов в катушке, тем выше детализация снимков. На последних моделях томографов используются головные катушки на 20 каналов, спинальные на 24 канала, специализированные катушки для суставов на 16 каналов. Такая конфигурация позволяет получать изображения с высоким пространственным разрешением, выявляя структуры размером от 2 миллиметров. Томографы предыдущих поколений работают с катушками, имеющими меньшее число каналов, что может ограничивать диагностические возможности.

Комфорт имеет значение

Ключевой параметр — диаметр туннеля, или апертура. У новых моделей GE Signa Voyager и Siemens Magnetom Altea она достигает 70 см, что даёт полезную окружность 192 см. В таком туннеле комфортно пациентам любой комплекции. Для сравнения: в томографах прошлых поколений с апертурой 60 см полезная окружность всего 160 см.

Умные технологии

Новое поколение томографов оснащено системами подавления артефактов от металлических имплантатов. У пациентов с эндопротезами тазобедренных суставов качественные снимки поясничного отдела позвоночника теперь реальность — технологии подавления артефактов справляются с помехами от металла. Однако здесь нужен трезвый взгляд на возможности техники. Брекеты по-прежнему создают серьезные помехи при исследовании височно-нижнечелюстных суставов — эта проблема актуальна даже для новейших моделей.

Встроенный искусственный интеллект помогает оптимизировать протоколы сканирования и улучшать качество изображений.

Пять томографов: опыт государственных и частных клиник

Для сравнения мы отобрали пять моделей МРТ.

• Две из них — GE Signa Voyager и Siemens Magnetom Altea — представляют последнее поколение томографов, установленных в клиниках «Союз». 
• Toshiba Atlas-X широко распространена в государственных поликлиниках Москвы. 
• Siemens Symphony и Philips Achieva — самые популярные модели в частных диагностических центрах МРТ.

^* Максимальное поддерживаемое число каналов для катушек

^** Опционально, требуется дополнительная лицензия

Что такое каналы? Чем 32 лучше 16?

Каналы МРТ-сканера (RF-каналы) — это независимые радиочастотные приемо-передающие тракты томографа. Каждый такой канал может независимо принимать и обрабатывать сигналы от катушек.

32-канальная система имеет значительные преимущества над 16 и 8-канальной. Во-первых, это существенное повышение соотношения сигнал/шум, поскольку каждый канал принимает сигнал независимо, а система объединяет данные со всех каналов. При большем количестве каналов получается более чистый сигнал при той же напряженности поля.

Второе важное преимущество — ускорение сканирования благодаря параллельному сбору данных с большего числа точек. Это дает возможность использовать более высокие факторы ускорения и сократить время исследования без потери качества.

Третье преимущество связано с улучшением пространственного разрешения. Система получает более детальную информацию о каждом участке тела, лучше визуализирует мелкие структуры и позволяет реконструировать более тонкие срезы. Таким образом, переход от 16 к 32 каналам существенно расширяет диагностические возможности системы.

Московский парк МРТ: время обновления

Наш анализ оборудования клиник и диагностических центров МРТ Москвы показывает: около 60% томографов старше 15 лет от начала производства. В основном это модели Siemens Symphony, Siemens Avanto и Philips Achieva. Новые системы, выпущенные за последние 5 лет, составляют лишь 2% от общего числа.

Старые томографы подобны автомобилям с большим пробегом: механический износ влияет на стабильность работы, а программное обеспечение безнадежно отстало от современных стандартов.

При этом цены на исследования в центрах МРТ-диагностики со старым оборудованием часто лишь немного ниже среднерыночных. Экономия на цене исследования может обернуться необходимостью его повторного проведения на более современном оборудовании.

На чем заметна разница между поколениями

Исследования головного мозга. На современных томографах с 32 каналами можно разглядеть очаги размером от 2 мм и детально оценить все структуры мозга. При подозрении на рассеянный склероз, опухоли или сосудистые заболевания это принципиально важно. Старые 8-канальные системы могут пропустить мелкие очаги патологии.

Суставная патология. В диагностике мелких разрывов менисков, повреждений хрящевой ткани и связочного аппарата разница между поколениями томографов разительная. Современный МРТ точно покажет дефект хряща размером 1–2 мм, тогда как на старом оборудовании можно увидеть только грубые изменения.

Позвоночник и протрузии. При исследовании позвоночника новое поколение томографов позволяет измерить размер грыж и протрузий, оценить состояние нервных корешков, увидеть начальные признаки дегенерации межпозвонковых дисков.

Онкопоиск. В онкологической диагностике каждый миллиметр на счету. Современные МРТ с технологиями подавления артефактов помогают:

• Выявлять опухоли на ранней стадии
• Точно определять границы образований
• Оценивать прорастание в соседние ткани

Сосудистая патология. При исследовании сосудов мозга разница особенно заметна. Новые томографы четко визуализируют:

• Мелкие аневризмы от 2–3 мм
• Патологическую извитость артерий
• Последствия микроинсультов

Как видим, разрыв в диагностических возможностях между поколениями МРТ существенный. При этом центры МРТ-диагностики продолжают работать на устаревшем оборудовании, снижая цену за счет качества исследования.

Кому важен широкий туннель

Клаустрофобия: преодолеть страх

Просторный 70-сантиметровый туннель современных томографов с комфортным освещением помогает справиться с тревогой при исследовании. В GE Signa Voyager и Siemens Magnetom Altea расстояние от лица до верхней стенки туннеля увеличено — это снижает чувство замкнутого пространства. А сквозной туннель создает дополнительное ощущение свободы. В аппаратах предыдущих поколений теснее: туннель на 10 см уже, что критично для тревожных пациентов.

Пациенты крупного телосложения

Полезная окружность 192 см у современных томографов — не просто цифра. Это возможность пройти качественное обследование пациентам, которым раньше отказывали в МРТ из-за комплекции. При этом грузоподъемность стола в 220 кг и продуманная система позиционирования делают исследование безопасным и комфортным.

Как выбрать клинику для МРТ

При выборе центра диагностики стоит учитывать комплекс факторов:

Техническое оснащение. Возраст и модель томографа напрямую влияют на качество диагностики. Современный МРТ с широким туннелем, многоканальной системой и продвинутым программным обеспечением даст более точные результаты.

Экспертиза врачей. Квалификация врачей-рентгенологов играет не менее важную роль. Опытный специалист знает особенности своего оборудования и умеет получить максимум диагностической информации даже на томографе предыдущего поколения.

Сервис и доступность. Обратите внимание на:

• Удобство записи и расположение клиники
• Возможность получить расшифровку исследования в день обращения
• Наличие второго мнения при сложных случаях
• Возможность проведения МРТ с контрастом в тот же день
• Возможность выполнить МРТ ночью

Качество настройки. Даже топовый томограф требует правильной настройки протоколов исследования, регулярного технического обслуживания и, конечно, опытных специалистов. Об этом мы рассказываем в отдельной статье Качество МРТ и высокая точность диагностики

В московских клиниках разброс в возрасте и уровне оборудования огромен. При этом цена исследования не всегда отражает его качество. Взвешенный подход к выбору клиники поможет получить максимально точный диагноз.