Паллиативное лечение

Паллиативное лечение рака — это вид терапии онкологических заболеваний, улучшающий качество жизни пациента. Такое лечение может оказаться полезным на любой стадии болезни. Пациенту не нужно отказываться от лечения основного заболевания, его можно начать и во время постановки диагноза. Тем не менее чаще его применяют на поздних стадиях, когда достичь полного выздоровления больного уже невозможно. В этом случае терапия направлена на снятие болевого синдрома и купирование неприятных проявлений заболевания.

Основные принципы паллиативного лечения онкологических больных:

• Не ускорять наступление летального исхода, но и не продлевать страдания пациента.
• Купировать боль и облегчать другие симптомы рака.
• Продлить активную жизнь больного.
• Оказать пациенту медицинскую и психологическую поддержку.

Многие из тех же методов, которые онкологи используют в лечении рака, используются и в паллиативном лечении. Так паллиативное лечение может быть хирургическим, медикаментозным, лучевым.

Паллиативная хирургия

Паллиативное хирургическое лечение можно разделить на две группы:

• Операции, как часть комплексной терапии. Например, при обширной злокачественной гормонозависимой опухоли яичников можно достичь выздоровления больной, сначала удалив большую часть патологической ткани, а затем назначив гормональную терапию.
• Паллиативные операции — устраняющие осложнения злокачественных опухолей, восстанавливающие функцию пораженного органа. Например, при раке пищевода часто развивается стеноз органа, и пациент не может принимать пищу. Хирургическое вмешательство позволяет возобновить проходимость пищевода.

Паллиативные операции в онкологии проводят при развитии угрожающих жизни состояний, например, кровотечения, прободения полого органа и т.д. При выявлении злокачественной опухоли пациенту проводят тщательное обследование, чтобы хирург мог достоверно определить объём операции. При раке начальной стадии обоснованы радикальные вмешательства с полной резекцией пораженных тканей и прилегающих к ним участков. Однако если новообразование достигло значительных размеров, полностью его иссечь зачастую невозможно, и выбор делается в сторону частичной резекции опухоли и назначении дополнительного лечения в виде химио- или радиотерапии. Но при отсутствии метастазов иногда оправдано провести расширенную операцию и при значительном распространении новообразования на местном уровне. 

Паллиативная химио- и радиотерапия

Химиотерапия — один из методов паллиативного лечения в онкологии. В таком качестве она применяется при метастазах рака в отдаленные органы. Лекарственные препараты замедляют рост опухоли, снижают болевые ощущения, улучшают общее состояние пациента. В то же время цитостатические препараты вызывают побочные эффекты, которые могут ухудшить качество жизни пациента. Поэтому химиопрепараты применяют только по показаниям, когда они действительно облегчат состояние больного, а не ухудшат его.

Как паллиативное лечение рака применяется также лучевая терапия, направленная на уменьшение размера новообразования или его метастазов. Во многих случаях радиотерапия позволяет достичь уменьшения болевого синдрома при распространенном злокачественном процессе, остановить кровотечение или предотвратить развитие стеноза просвета полых органов.

Выбирая метод паллиативного лечения, врач учитывает показания и противопоказания. Как правило, для облегчения состояния больного используется хирургия, а если невозможно провести оперативное вмешательство, выбор может быть сделан в пользу альтернативных дополнительных методик.

Отделение паллиативной терапии

Специалисты отделения паллиативной терапии помогают пациентам с различными стадиями рака. Онкологические пациенты сталкиваются с несколькими симптомами, которые ухудшают качество их жизни: боль, тошнота, снижение веса, рвота, запоры, нарушения подвижности, слабость. Особенно большой дискомфорт причиняет болевой синдром, поэтому используется фармакотерапия, облегчающая страдания пациента. При слабых болях применяют неопиоидные анальгетики, а при нарастании их интенсивности переходят к обезболивающим опиатного ряда. В отделении паллиативной терапии большое внимание уделяют психологической помощи онкологическим больным и назначению адекватного дополнительного лечения.

Исследования показывают, что паллиативное лечение и его составляющие полезны для здоровья и благополучия пациента. Включение паллиативной терапии в обычную помощь онкобольного вскоре после постановки диагноза рака на поздней стадии может улучшить качество жизни и настроение, а также повысить выживаемость.