Лечение рака почки

Рак почки – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественной опухоли (в одной или обеих почках) с высоким риском метастазирования. Основным критерием на полное выздоровление является ранняя диагностика.

Основные виды рака почки

• почечно-клеточный рак
• опухоли в мочеточнике и почечной лоханке
• саркома

Причины рака почки

Достоверные причины появления злокачественной опухоли в почке не известны, но можно выделить некоторые факторы, которые способствуют повышению риска развития этого заболевания:

• Курение
• Лишний вес
• Артериальная гипертензия (высокое давление)
• Хроническая почечная недостаточность (чаще развивается у пациентов, проходящих гемодиализ)
• Поликистоз почек
• Сахарный диабет
• Инфекции
• Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством
• Длительное применение мочегонных препаратов
• Генетическая предрасположенность

Стадии развития рака

В зависимости от распространения процесса можно выделить:

• Локализованный рак (опухоль не выходит за пределы почки)
• Местно-распространенный рак (поражаются окружающие органы и сосуды)
• Метастатический рак (распространение метастазов на отдаленные органы)

Также рак почки классифицируется по стадиям развития:

• 1 стадия. Образование размером до 7 см, локализовано, метастазирования нет. На этой стадии развития (при своевременной диагностике и лечении) вероятность полного выздоровления максимально высока.
• 2 стадия. Опухоль увеличивается, но нет поражения близлежащих органов (ограничена почкой).
• 3 стадия. Начинается поражение надпочечника, почечной вены и т.д., хотя почечная капсула еще не повреждена.
• 4 стадия. На этой стадии опухоль выходит за пределы почки.

Симптомы рака почки

Рак почки является достаточно коварным заболеванием, поскольку длительное время не дает никаких симптомов. В половине случаев раннее диагностирование болезни было совершенно случайным – при плановом выполнении УЗИ.

Как правило, появление характерной для рака почки симптоматики означает, что заболевание находится на 3-4 стадии развития. Основные проявления можно разделить на две группы:

• Почечные симптомы (болезненные ощущения в спине и пояснице, появление крови в моче, появление прощупываемого узла в животе).
• Внепочечные симптомы (повышение температуры и давления, анемия, потеря веса, слабость, утомляемость, варикоцелле (варикозное расширение вен семенного канатика и яичка у мужчин), потеря аппетита, расстройство пищеварения, боль в суставах и т.д.)

Диагностика рака почки

Если существует подозрение на рак почки, то диагностические мероприятия обязательно начинаются с проведения УЗИ и лабораторных исследований. Но чтобы сформировать объективную картину заболевания, необходимо использовать все диагностические возможности.

Основные методы диагностики при раке почки:

• УЗИ. Выявляются уплотнения, оценивается локализация опухоли.
• Лабораторные исследования (анализ мочи, крови)
• МСКТ (компьютерная томография с контрастом). Дает максимальную информацию о заболевании, предоставляя такие сведения, как стадия развития опухоли, точное месторасположение, прорастание в соседние органы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Показана при наличии противопоказаний к проведению МСКТ.
• Биопсия. Проводится достаточно редко, поскольку в большинстве случаев дает неинформативный результат. Как правило, проводится в комплексе с другими исследованиями для уточнения имеющихся данных, а также в период динамического наблюдения и перед некоторыми методами лечения.
• Ангиография почек (рентгенологическое исследование почечных артерий)
• Рентген грудной клетки и остеосцинтиграфия (исследование костей и суставов) для выявления очагов метастазирования

Лечение рака почки

Существует несколько основных методов лечения рака почки, которые применяют, в зависимости от ситуации, в комплексе или по отдельности.

Хирургическое вмешательство. Как правило, является радикальным лечением, позволяющим полностью удалить опухоль и пораженные ткани и, таким образом, добиться выздоровления. Выбор операционной методики зависит от стадии заболевания, степени распространения, состояния здоровья пациента.

Основные виды оперативного вмешательства:

• Радикальная нефрэктомия (полное удаление опухоли вместе с почкой вместе с окружающей паранефральной клетчаткой, лимфоузлами и иногда надпочечником).
• Частичная резекция (удаляется опухоль с пораженной частью почки)
• Циторедуктивная нефрэктомия (удаляется максимальное количество опухолевых масс при невозможности удалить почку)

В случае возможности применяют органосохраняющие операции, например, при помощи лапароскопических технологий, основными преимуществами которых являются минимальная травматизация тканей, быстрое восстановление, отсутствие рубцов. Но такие операции требуют определенных медицинских показаний (небольшой размер опухоли, локальность расположение, отсутствие распространения, отсутствие метастазирования). В иных случаях выполняют открытые операции.

Радиочастотная абляция. Воздействие высокочастотного радиоизлучения (к опухоли проводится через специальный электрод-иглу) позволяет уничтожать раковые клетки. Абляция осуществляется чрезкожно, но при необходимости может выполняться как открытым, так и лапароскопическим методом (через разрезы или проколы). Направление иглы контролируется при помощи УЗИ или компьютерной томографии. Показана только в случаях невозможности проведения традиционной операции, при наличии у человека только одной почки, при маленьком размере опухоли и т.д.

Криотерапия. Аналог радиочастотной абляции, но уничтожение раковых клеток осуществляется при помощи их «заморозки» сжиженным газом.

Эмболизация. Выполняется при наличии кровотечения, при отсутствии возможности провести хирургическое вмешательство. Во время процедуры через бедренную артерию в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится специальное вещество, закупоривающее их и, таким образом, не дающее опухоли развиваться.

Медикаментозное лечение (химиотерапия, таргетная (антиангиогенная) терапия, лучевая терапия). Проводится для уменьшения размера опухоли, уничтожения оставшихся раковых клеток. Используются специальные препараты, влияющие на рост и размножение опухолевых клеток. Нацелено на уменьшение объема первичной опухоли и метастазов. Проводится только в комплексе с хирургическим вмешательством.

Лечение рака почки в зависимости от вида заболевания:

• Локализованный рак почки. Проводится полное удаление почки либо только опухоли с сохранением органа (открытые или лапароскопические операции). Также используется радиочастотная абляция, криотерапия.
• Местно-распространенный рак почти. Основные методы лечения - радикальная нефрэктомия или эмболизация.
• Метастатический рак почки. Метод выбора - радикальная нефрэктомия в комбинации с таргетной терапией и иммунотерапией. Лучевая терапия используется для лечения метастазов. Как правило, в этом случае основная цель лечения максимально убрать проявления заболевания, снизить симптоматику, улучшить качество жизни.

При своевременно проведенной операции прогноз на выздоровление благоприятный и поэтому ранняя диагностика является основным критерием эффективности лечения.

Часто задаваемые вопросы

Чем грозит метастазирование? Суть метастазирования – распространение раковых клеток по всему организму (через кровь или лимфу). Как правило, при раке почки метастазы распространяются чаще всего в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг. Метастаза – это та же злокачественная опухоль и проблемы от нее точно такие же.

На УЗИ обнаружили опухоль, что делать? Сразу же идти к онкоурологу и полностью обследоваться.

Можно ли обойтись без операции при раке почки? Решение об операции принимает врач после всестороннего обследования. Как правило, для того чтобы от лечения был эффект, хирургическое вмешательство необходимо. Кроме того, огромное значение имеет вид и локализация опухоли, а также степень распространения на другие органы.