Удаление фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома молочной железы – это доброкачественная опухоль, обычно небольшая и бессимптомная. Приблизительно у 10% женщин при профилактическом обследовании могут быть выявлены фиброаденомы, но большинство о них даже не подозревают. В возрасте 20-35 лет распространенность заболевания достигает 25%. Чтобы сделать операцию по удалению опухоли в Москве, вы можете обратиться в клинику СОЮЗ.

Типы фиброаденомы молочной железы

Различают четыре типа:

1. Интраканаликулярная фиброаденома

   Имеет рыхлую консистенцию и дольчатое строение. У неё нет четких контуров. Соединительная ткань разрастается в просветах протоков молочной железы.
   

2. Периканаликулярная фиброаденома.

   Разрастание происходит в дольках железы. Это классическая опухоль – плотная, имеющая четкие границы. В ней часто выявляются отложения солей кальция. Такая фиброаденома считается кальцинированной.
   

3. Смешанная фиброаденома.

   Представляет собой комбинацию из двух приведенных выше вариантов.
   

4. Листовидная опухоль.

   Достигает больших размеров. Преобладает соединительнотканный компонент. Склонны к рецидивам, могут трансформироваться в злокачественные опухоли – рак или саркому

Последствия фиброаденомы молочной железы

Фиброаденома несколько повышает риск рака молочной железы. По данным разных исследований, вероятность заболевания увеличивается в 1,4-2,1 раза.

Но это усредненный показатель. На риск развития рака влияет тип и её размеры. По данным Dupont et al. относительный риск развития рака в течение 20 лет составляет:

• для фиброаденомы без гиперплазии – 1,5-1,7;

• для фиброаденомы с гиперплазией – 3,5-3,7;

• для фиброаденомы с атипией – 6,9-7,3.

При высоком риске злокачественной трансформации проводят операцию по удалению опухоли.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

В 50% случаев заболевание может быть выявлено в ходе физикального обследования (пальпации молочных желез).

Приблизительно у 20% женщин фиброаденомы множественные или имеют диаметр 4 см и более. Они деформируют грудь, поэтому обычно удаляются с помощью хирургической операции. При достижении опухолью диаметра 5 см, она считается гигантской.

Основной метод инструментальной диагностики фиброаденомы – УЗИ. Маммография менее информативна, поэтому используется редко.

В ходе диагностики важно:

• убедиться, что выявленная в молочной железе опухоль не является раком;

• определить тип опухоли, чтобы уточнить риск развития злокачественного новообразования и определить показания к операции.

Для достижения этих целей требуется тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия. При недостаточных данных или получении сведений, противоречащих результатам УЗИ, выполняется пункционная пистолетная биопсия.

Удаление фиброаденомы

Не всем пациентам нужна операция. Обычно небольшие, случайно обнаруженные фиброаденомы требуют лишь динамического наблюдения (обследование 1 раз в 6 месяцев) или консервативной терапии. Они могут рассосаться самостоятельно или под влиянием препаратов. Но некоторым пациентам необходимо хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы.

Вероятность уменьшения или исчезновения фиброаденомы составляет 50% в течение 5 лет, у 20% женщин она остается неизменной, у 30% продолжает рост. Через 15 лет наблюдений только 5-10% фиброаденом остаются прогрессирующими, а 50% опухолей полностью исчезают.

Показания к операции по удалению:

• быстрый рост образования;

• диаметр более 2 см;

• деформация молочной железы;

• высокий риск злокачественной трансформации – для предотвращения рака показано удаление фиброаденомы с гиперплазией и атипией, которые увеличивают вероятность злокачественной опухоли в 7 раз;

• канцерофобия – удаление фиброаденомы молочной железы проводится, если повышение вероятности перерождения в рак вызывает сильное беспокойство, которое снижает качество жизни.

Варианты удаления: энуклеация опухоли, разрушение лазером или сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности, секторальная резекция молочной железы. При множественных разрастаниях или гигантских опухолях может потребоваться мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Обычно хирургическое вмешательство дополняется эндопротезированием – установлением грудных имплантов. Этот этап операции позволяет восстановить эстетичность груди.

Малые операции по удалению фиброаденомы молочной железы выполняются через небольшие разрезы, в режиме одного дня, под местной анестезией. Обширные операции требуют общего наркоза. После того как хирург выполнил удаление фиброаденомы, пациентка несколько дней проводит в стационаре.

Учитывая ежегодный рос опухолевых образований в молочных железах, после операции по удалению фиброаденомы молочной железы наблюдение маммолога и обследование показано не реже 1 раза в год.

При дискомфорте, обнаружении уплотнения в груди, обратитесь в клинику СОЮЗ. Мы проведем обследование, чтобы выяснить, является это образование фиброаденомой или злокачественной опухолью. При необходимости мы проведем консервативное лечение или хирургическую операцию. У нас работают опытные хирурги, которые выполняют хирургические вмешательства безопасно, с низким риском осложнений и хорошим косметическим результатом.