Лечение рака толстой кишки

Рак толстой кишки – злокачественная опухоль, которая поражает ободочную, сигмовидную или слепую кишку. Это заболевание может быть выявлено на ранней стадии с помощью современных скрининговых исследований. Для его лечения проводятся малоинвазивные операции – лапароскопические (через короткие разрезы на животе), а на ранних стадиях – эндоскопические (инструменты вводятся в кишечник через задний проход).

Причины рака толстой кишки

Основные факторы риска рака толстой кишки, на которые можно повлиять, чтобы снизить вероятность развития этого заболевания:

• потребление большого количества мяса при низком содержании в рационе овощей и фруктов;
• ожирение;
• низкая физическая активность;
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

К неконтролируемым факторам относятся возраст старше 50 лет, колоректальный рак у ближайших родственников и хронические воспалительные заболевания кишечника.

Обычно рак развивается из полипов. Кроме того, после их удаления риск развития злокачественной опухоли остается повышенным, так как полипы могут появиться в другой части толстой кишки.

Приблизительно 5% случаев колоректального рака связаны с наследственными синдромами, которые также повышают вероятность других онкологических заболеваний.

Симптомы рака толстой кишки

Обычно симптомы появляются на поздних стадиях заболевания. Они могут быть следующими:

• диарея или запор;
• кровь в кале;
• ложные позывы к дефекации;
• спазмы и боли в животе;
• потеря веса;
• слабость, утомляемость, плохой аппетит.

У многих пациентов опухоли обнаруживаются только после развития осложнений: кишечной непроходимости, тяжелых кровотечений, перфорации кишечника.

Скрининг рака толстой кишки

Колоректальный рак может быть вовремя выявлен с помощью методов скрининга. Вы можете сделать необходимые тесты в клинике СОЮЗ. Основные методики и рекомендованная частота обследования:

• анализ кала на скрытую кровь – каждый год (наименее надежный метод скрининга);
• колоноскопия – раз в 3 года (лучший вариант скрининга, позволяющий обнаружить не только опухоли, но и полипы, в том числе минимального размера);
• ПЦР-анализ фекальной ДНК – раз в 3 года;
• виртуальная колоноскопия (КТ кишечника) – 1 раз в 5 лет.

Виртуальная колоноскопия привлекательна для многих пациентов, так как она является неинвазивным, быстрым и безболезненным методом исследования. Но она менее чувствительна. КТ обнаруживает опухоли и полипы более 1 см в 90% случаев, а образования до 0,5 см – в 70% случаев.

Колоноскопия – лучший вариант скрининга. С её помощью можно не только выявить патологические образования, но и сразу удалить их или провести биопсию.

Диагностика рака толстой кишки

В ходе диагностики врач должен констатировать рак, уточнить стадию и подобрать лучшие варианты лечения, исходя из размеров, типа, расположения, распространённости опухолевого процесса.

Обычно диагностику проходят пациенты, которые:

• обратились для скрининга;
• имеют симптомы со стороны кишечника.

Основной способ диагностики заболевания – это колоноскопия. Если для скрининга использовался другой метод, то эндоскопическое исследование проводится с целью подтверждения диагноза (выполняется биопсия, а образцы тканей отправляются на гистологическое исследование).

Для уточнения диагноза используют:

• КТ;
• МРТ;
• генетические тесты для определения мутаций, делающих опухоль восприимчивой к некоторым препаратам;
• для поиска отдаленных метастазов используют рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ПЭТ КТ.

Лечение рака толстой кишки

Хирургическое лечение является основным на всех стадиях заболевания. На 0, 1 и 2 стадии это обычно не требуется других методов лечения, кроме операции. На 3-4 стадии используется также облучение, системная и регионарная химиотерапия, таргетная, иммунная терапия.

Стадия 0

Обычно достаточно местного иссечения опухоли или полипа со злокачественными клетками. Врач иссекает образование с захватом 10 мм окружающей ткани.

Стадия 1

Если опухоль появилась на полипе, его иссекают. Удаленная ткань исследуется в лаборатории. Если это новообразование высокой степени злокачественности, либо в краях резекции обнаружены злокачественные клетки, объем операции расширяют: врач удаляет часть кишечника и лимфоузлы. Эта операция также требуется, если опухоль появилась не на полипе.

Стадия 2

Врач выполняет резекцию кишечника. Эта операция может быть проведена через лапаротомный или лапароскопический (малоинвазивный) доступ.

Химиотерапия требуется только при высоком рецидиве. Она необходима, если:

• опухоль распространилась на крупные кровеносные сосуды;
• высокая степень злокачественности;
• врач удалил меньше 12 лимфоузлов;
• в краях резекции выявлены раковые клетки;
• на момент проведения операции развилась кишечная непроходимость или произошла перфорация кишечника.

Стадия 3

На третьей стадии появляются метастазы в лимфоузлах. Пациенту требуется комбинированное лечение. Врач удаляет часть кишечника. Затем проводится химиотерапия.

При крупных опухолях врачи иногда проводят облучение одновременно с химиотерапией. Когда новообразование уменьшается в размерах, его удаляют.

Стадия 4

Основной способ лечения – циторедуктивная операция. Она повышает двухлетнюю выживаемость пациентов в 4 раза по сравнению с симптоматическим лечением.

Врач удаляет часть кишечника, а также полностью или частично – другие органы, в которые проросла опухоль. Затем может проводиться интраперитонеальная химиотерапия (введение химиопрепаратов в брюшную полость).

При наличии метастазов в печени выполняется их абляция, проводится химиоэмболизация печеночной артерии.

При неоперабельных формах рака, а также в случае наличия противопоказаний к операции, заболевание можно некоторое время контролировать с помощью лучевой терапии и медикаментозного лечения. Для предотвращения осложнений проводятся паллиативные процедуры и операции. Врач может удалить большую часть опухоли, установить стент в зону сужения или сформировать колостому для устранения кишечной непроходимости.

Куда обратиться с раком толстой кишки

Вы можете обращаться в клинику СОЮЗ, чтобы:

• пройти скрининг рака кишечника;
• подтвердить и уточнить диагноз рака толстой кишки;
• провести лечение этого заболевания.

У нас работают опытные хирурги, которые проводят эффективные и безопасные операции при раке кишечника. На ранних стадиях новообразования удаляются малоинвазивными методами. Запишитесь на прием онколога, чтобы пройти диагностику и лечение в нашей клинике.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 30 машиномест.