Москва, м. Сокольники ул. Матросская Тишина, д. 14а
С 09:00 до 21:00, КТ/МРТ - круглосуточно Бесплатная парковка
Москва, м. Аэропорт ул. Усиевича, д. 8, стр. 1а
С 9:00 до 21:00 Бесплатная парковка

Лечение рака пищевода

Рак пищевода — злокачественная опухоль из слизистой оболочки органа. Она входит в десятку самых распространенных онкологических заболеваний. Это тяжелая патология – 65% пациентов погибают в первый год после установления диагноза. Высокая смертность связана с поздним обнаружением опухоли. В клиниках «Союз» лечат рак пищевода на любой стадии, мы можем провести профилактическое обследование для ранней диагностики.

Причины рака пищевода

Основные факторы риска рака пищевода следующие:

  • Возраст – более 85% случаев заболевания диагностируются после 55 лет.
  • Пол – мужчины чаще женщин болеют раком пищевода.
  • Курение – пачка сигарет в день повышает риск патологии в 2 раза.
  • Алкоголь – увеличивает в большей степени риск плоскоклеточного рака пищевода, чем аденокарциномы. Чем выше употребляемые человеком дозы алкоголя, тем выше вероятность онкологической патологии.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – в 15% случаев приводит к развитию пищевода Барретта. Эта патологи считается предраковым состоянием – на её фоне у 5-7% пациентов развивается рак.
  • Избыточный вес не является самостоятельным фактором риска рака, но повышает вероятность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • Регулярное употребление жидкостей с температурой более 65 градусов.
  • Ахалазия кардии может привести к развитию рака через 15-20 лет после возникновения этого заболевания.
  • Вирус папилломы человека – редкая причина рака пищевода.

Симптомы рака пищевода

На ранних стадиях рак пищевода не вызывает симптомов. На поздних стадиях заболевания пациенты предъявляют такие жалобы:

  • трудности при глотании;
  • боль в груди или шее;
  • потеря веса;
  • охриплость голоса;
  • кашель;
  • рвота сразу после еды;
  • черный кал (из-за кровотечений).

Наиболее характерный синдром – дисфагия. Человеку становится всё труднее глотать пищу. Он переходит на мягкие, а затем – на жидкие продукты.

Скрининг рака пищевода

Большинству пациентов не показаны периодические обследования для раннего обнаружения рака пищевода, так как это заболевание не относится к числу наиболее частых онкологических патологий.

Скрининг рекомендован пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Он выполняется с помощью эндоскопии (гастроскопии). Метод позволяет обнаружить не только опухоли, но и предраковые изменения эпителия. Очаги дисплазии могут быть разрушены (радиочастотная абляция) или удаления, чтобы предотвратить развитие рака.


Диагностика

Эндоскопия – основной метод подтверждения диагноза. Врач через эндоскоп может увидеть опухоль и получить образцы тканей для гистологического исследования. Если биопсия не может быть выполнена с помощью эндоскопии (опухоль не растет в просвет пищевода), то она проводится с помощью иглы под контролем КТ.

Методы визуализации, использующиеся для уточнения диагноза:

  • рентгенологическое исследование с контрастированием;
  • эндоскопическое УЗИ;
  • КТ или МРТ.

По показаниям проводится бронхоскопия, торакоскопия, лапароскопия, ПЭТ.

Для определения чувствительности опухоли к некоторым лекарствам могут быть проведены анализы на HER2, PD-L1, на микросателлитную нестабильность. Приблизительно у 40% пациентов с раком пищевода оказывается положительным анализ на PD-L1, а это означает, что опухоль восприимчива к иммунной терапии.

Малоинвазивное лечение

Эндоскопическая резекция слизистой оболочки может быть выполнена на ранней стадии рака или для лечения предраковых заболеваний. Это малоинвазивное вмешательство проводится без разрезов на коже. Врач вводит видеокамеру и тонкие длинные хирургические инструменты в пищевод через рот, и удаляет образование с окружающей слизистой оболочкой.

Фотодинамическая терапия в организм вводятся сенсибилизаторы, которые накапливаются в раковых клетках. Затем врач облучает их светом определенной длины волны. Сенсибилизатор активируется и запускает биохимические реакции, которые приводят к гибели раковых клеток. Процедура может использоваться на ранних стадиях рака как метод радикального лечения. ФДТ применяют и на поздних стадиях, как паллиативное лечение, для устранения обструкции пищевода.

Радиочастотная абляция – используется только для лечения пищевода Барретта. Помогает предотвратить рак. В пищевод вводится баллон, содержащий электроды. Его раздувают, чтобы баллон контактировал со стенками органа, а затем пускают электрический ток, разрушающий патологически измененные участки эпителия. После процедуры слизистая регенерирует, патологические ткани заменяют нормальные.

Лазерная абляция, аргоноплазменная коагуляция, электрокоагуляция – варианты разрушения части опухоли, которая блокирует пищевод. Процедуры применяются на поздних стадиях рака. После лечения выполняется стентирование пищевода – введение пластиковой или металлической трубки, которая позволяет избежать повторной опухолевой конструкции.

Хирургическое лечение

Эзофагэктомия – основная операция для радикального лечения рака пищевода. Орган удаляется полностью или частично. Иногда также требуется частичное удаление желудка. Желудок подтягивают вверх и соединяют с оставшейся частью пищевода. При необходимости между ними может быть помещена часть кишечника.

В большинстве случаев эзофагэктомия выполняется через большой разрез на шее, груди или животе. Если опухоль небольшая, операция может быть выполнена с использованием лапароскопического доступа, через несколько коротких разрезов на животе.

Операция обязательно дополняется лимфодиссекцией. Врач удаляет не менее 15 лимфоузлов, чтобы проверить, есть ли в них раковые клетки. Поражение лимфоузлов опухолевым процессом является поводом для проведения химиотерапии и облучения.

Паллиативное лечение

На поздних стадиях рака лечение направлено на повышение качества жизни и предотвращение осложнений, устранение симптомов заболевания и восстановление возможности питания пациента. Основные варианты лечения:

  • восстановление проходимости пищевода с помощью лазера или других методов с последующим стентированием;
  • баллонная дилатация (растяжение) пищевода;
  • паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, таргетная и иммунная терапия;
  • энтерестомия – размещение питательной трубки, через которую пациент сможет вводить пищу в тонкий кишечник через переднюю брюшную стенку (если опухоль закрыла просвет пищевода и желудка).

Для диагностики и лечения рака пищевода, обратитесь в клиники «Союз». Мы проводим хирургические операции, используем малоинвазивные методы лечения и паллиативные процедуры.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 30 машиномест.

Выберите филиал:

Услуга Цена   Запись
на прием
Консультация онколога 5000 RUBруб.  
Гастроскопия высокого разрешения 4700 RUBруб.  
Гастроскопия под наркозом 7700 RUBруб.  
Биопсия с гистологией 3300 RUBруб.  
Дифференцировка опухоли
Дифференцировка злокачественной опухоли отражает её агрессивность и определяет прогноз, но не однозначна, течение карциномы может «не дружить» с классификацией, превышая или игнорируя назначенные ей «полномочия».
Читать
полностью
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз
лицензии клиник Союз