Лазерная абляция поджелудочной железы

Лазерная абляция — метод локальной термической деструкции тканей, при котором происходит подведение высокой энергии в необходимую зону с использованием лазера.

Для лечения злокачественных новообразований печени лазерная абляция может осуществляться чрескожно, открытым доступом и лапароскопически.

Во время чрескожной лазерной абляции проводится под контролем УЗИ в режиме реального времени. Данный метод абляции отличается от других методик тем, что может быть проведен у пациентов с кардиостимуляторами. Длительность процедуры составляет 6–24 мин в зависимости от размера опухоли и числа используемых световодов (от 1 до 4). Для установки оптических волокон используют тонкие атравматичные иглы калибра 17–21 G, позволяющие снизить риск развития осложнений при проведении процедуры в анатомически сложных зонах.

Клинический случай

Лазерная абляция выполнена пациенту со злокачественным новообразованием головки поджелудочной железы. Возраст пациента 65 лет. Т3N0M0, стадия IIA. Для лазерной абляции был использован аппарат ECHOLASER, производства Италии, 4-х канальный источник с комплексной ультразвуковой системой, с использованием лазерного излучения длиной волны 1064 нм. Разовое воздействие для одного волокна длится 360 сек, количество излучаемой энергии равно 1200 Дж на волокно. Данная манипуляция выполнялась чрескожно под контролем УЗИ, визуализировалась опухоль поджелудочной железы (размер 35 x 27 мм, рис. 1), после чего выполнялся разрез кожи в необходимой области, и подводилась атравматичная игла к новообразованию (рис. 2) Далее осуществлялась подача лазерного излучения к опухоли в течение 13 минут, получена зона деструкции 42x33 мм.

Рис. 1

Рис. 2

Контроль эффективности воздействия осуществляли с помощью УЗИ органов брюшной полости- первые сутки. С помощью УЗИ так же контролировались возможные ранние послеоперационные осложнения.

Заключение: Эффективность данного метода гипертермической абляции зависит от используемой аппаратуры, выбора режимов воздействия, времени проведения процедуры, размеров и локализации опухоли. Используемая методика лазерного лечения лишена негативных факторов, сопутствующих проведению хирургической операции, малотравматична с учетом диаметра используемых игл (наличие послеоперационного рубца, риска возникновения осложнений). Лазерная абляция может быть применена к пациентам с нерезектабельными опухолями поджелудочной железы и для больных с наличием тяжелых сопутствующих заболеваний, имеющие высокий хирургический риск. Использование чрескожного доступа на аппарате Эхолазер Х4 удобно благодаря продуманному программному обеспечению, интегрированному с УЗИ.