Цистаденома яичника

Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль, часто встречающаяся у пациенток репродуктивного возраста. Она имеет кистозное строение с жидкостным содержимым, в 25% случаев может быть многокамерной. Стандартные размеры — от 3 до 15 см. Цистаденомы всегда имеют капсулу толщиной 1–2 мм. Некоторые виды опухолей обладают потенциалом к злокачественной трансформации.

Если вам показано удаление цистаденомы яичника, обратитесь в клиники «Союз». Мы проводим гинекологические операции минимально инвазивным лапароскопическим методом.

Причины цистоаденомы яичника

Точные причины развития цистаденомы яичника не установлены. Известны факторы риска:

• Генетическая предрасположенность (особенно при наличии мутаций BRCA1/2)
• Дисгормональные заболевания и эндокринные нарушения
• Раннее половое созревание (менархе до 12 лет)
• Перенесенные воспалительные процессы яичников
• Операции на органах малого таза в анамнезе

Виды цистоаденомы яичника

Есть три основных вида цистаденомы яичника:

1. Серозная цистаденома — преимущественно однокамерное образование с прозрачной жидкостью
2. Муцинозная цистаденома — часто многокамерная, наполненная слизью, имеет более высокий риск малигнизации. Чаще встречается после менопаузы
3. Эндометриоидная цистаденома — связана с эндометриозом

Каждый вариант делится на два типа:

• Папиллярная цистаденома яичника – имеет изнутри капсулы выросты, склонна к злокачественной трансформации.
• Гладкостенная цистаденома – не имеет выростов на внутренней поверхности капсулы.

Симптомы цистоаденомы яичника

Небольшие цистаденомы обычно не имеют симптомов. Но некоторые из них достигают в диаметре 15-40 см. Гигантские образования занимают практически всю брюшную полость.

Основные симптомы цистаденомы яичника:

• дискомфорт и боль в животе;
• пальпируемое образование;
• увеличение объема живота, иногда асимметричное;
• частое мочеиспускание;
• запоры;
• боль при половом акте.

Симптомами разрыва кисты, кровоизлияния или перекрута яичника являются резкая боль в животе, лихорадка, напряжение мышц передней брюшной стенки. Такие ситуации требуют экстренного хирургического вмешательства.

Диагностика цистоаденомы яичника

Основной метод диагностики цистаденомы яичника – УЗИ.

С помощью этого исследования нельзя достоверно отличить функциональную кисту от цистаденомы, если последняя имеет сопоставимые размеры. В такой ситуации применяется тактика динамического наблюдения. Повторное УЗИ проводят через 4-6 недель. Большинство функциональных кист за это время уменьшаются или исчезают, в то время как цистаденома сохраняется и может даже увеличиваться в размерах.

Дополнительно пациентке проводят анализ крови на онкомаркеры (CA-125, HE4) и выполняют расчет индексов риска малигнизации (RMI, ROMA).

При подозрении на злокачественный процесс требуется проведение КТ, реже используется МРТ.

Хирургическое лечение цистоаденомы яичника

Тактика наблюдения может использоваться в таких ситуациях:

• небольшие размеры цистаденомы;
• отсутствие симптомов;
• низкий риск злокачественной трансформации;
• нормальный уровень онкомаркеров в крови.

Повторное обследование пациентки проводится через 6 месяцев, а в дальнейшем – ежегодно.

Если требуется лечение цистаденомы яичника, то оно всегда хирургическое. Пункция яичника не проводится: после этой процедуры образование часто рецидивирует. Хирургическая тактика зависит от размера образования, возраста женщины и наличия у неё репродуктивных планов.

В возрасте 18-44 лет предпочтение отдают щадящим операциям в объеме цистэктомии (удаления кистозного образования) или резекции яичника (частичного удаления органа). В клинике «Союз» хирургические вмешательства выполняются с использованием минимально инвазивного лапароскопического доступа. Лапаротомная операция применяется редко, в основном при наличии солидного (плотного) компонента цистаденомы, так как в этом случае есть риск малигнизации (трансформации в рак).

Во время операции опухоль пунктируют для получения содержимого, которое исследуют для выявления раковых клеток. Затем проводят эндоскопический осмотр внутренней поверхности капсулы. При использовании лапароскопического доступа материал извлекают в эндоскопическом контейнере, не допуская его повреждения. В этом случае раковые клетки, если они есть, не попадут в брюшную полость.

При необходимости удаленные ткани могут быть сразу исследованы, так как в случае пограничных или злокачественных опухолей требуется более радикальная операция (как минимум, удаление яичника, маточной трубы на стороне поражения, части яичника на противоположной стороне, больного сальника и нескольких лимфоузлов).

У женщин после 50 лет предпочтительно полное удаление яичников и маточных труб. В этом случае в отдаленном периоде после операции кисты гарантированно не рецидивируют, а кроме того, исключается развитие рака яичников.

Часто задаваемые вопросы

Насколько опасна цистаденома?

Это доброкачественная опухоль. При своевременном обнаружении и правильном лечении прогноз благоприятный. Некоторые виды имеют риск малигнизации, поэтому важно регулярное наблюдение.

Обязательно ли делать операцию?

Решение принимается индивидуально. Маленькие цистаденомы иногда можно наблюдать. Большие образования и цистаденомы с признаками возможной малигнизации требуют операции.

Можно ли забеременеть с цистаденомой?

Да, цистаденома не является абсолютным противопоказанием к беременности. Однако лучше планировать беременность после операции, чтобы избежать осложнений.

Как срочно нужно оперироваться?

При отсутствии острых симптомов операция выполняется в плановом порядке. Экстренная операция нужна только при осложнениях (перекрут, разрыв).

Как проходит восстановление после операции?

При лапароскопической операции восстановление обычно быстрое. Большинство пациенток возвращаются к обычной жизни через 1–2 недели. Полное восстановление занимает около месяца.

Куда обратиться при цистоаденоме яичника

Для лечения цистаденомы обратитесь в клиники «Союз». У нас работают гинекологи с большим опытом, которые провели уже сотни лапароскопических операций на яичниках. Несколько причин, почему стоит пройти лечение в нашей клинике:

• Точная диагностика позволяет исключить функциональную кисту яичника и избежать ненужной операции.
• По показаниям проводится дополнительная диагностика для исключения рака яичника, что особенно важно для женщин старше 40 лет.
• Возможность индивидуального определения риска развития рака яичника (оценивается индекс риска малигнизации), который влияет на лечебную тактику.
• Операция по удалению цистаденомы яичника выполняется в минимальном объеме, позволяющем сохранить яичниковый резерв и репродуктивную функцию у молодых женщин.
• Для проведения операции применяется малоинвазивный лапароскопический доступ. Вмешательство выполняется через несколько коротких разрезов. На животе не остается больших шрамов, а срок восстановления значительно сокращается.
• Опухоль извлекается целиком, в специальном контейнере, поэтому даже в случае злокачественного перерождения раковые клетки не распространяются в брюшной полости.

Схема проезда

Приезжайте на консультацию к гинекологу в клиники «Союз» и получите консультацию опытного врача.