Лечение рака влагалища

Рак влагалища – это онкологическое заболевание, характеризующееся развитием злокачественной опухоли (первичный или метастатический рак) из клеток слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки.

Как правило, основной процент рака влагалища – это метастатические поражения лимфогенным путем от рака шейки матки, рака эндометрия, рака яичника и прочих онкологических заболеваний органов репродуктивной системы.

Основное расположение образований - на задней стенке верхней части влагалищной трубки. При запущенной болезни поражаются окружающие ткани и органы (мочевой пузырь, прямая кишка, влагалищно-ректальная перегородка).

Основные типы

Основные типы рака влагалища:

• плоскоклеточный рак (развивается из клеток эптелия, чаще всего располагается в области шейки матки)
• аденокарцинома (состоит из эпителиально-железистых клеток)
• меланома (как правило, возникает в нижних отделах влагалища)
• саркома (возникает в стенке влагалища)
• леймиосаркома (локализуется в глубине стенки влагалища)
• рабдомиосаркома (встречается, в основном, у девочек до 2 лет)

Причины развития рака влагалища

Как всегда, когда дело касается онкологического заболевания, точных причин развития той или иной болезни не выявлено. Но существуют определенные факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания:

• ВПЧ (вирус папилломы человека). Это целая группа вирусов, вызывающих развитие образований как на коже, так и на слизистых (губах, ладонях, половых органах и так далее). Основная причина заражением ВПЧ – половой контакт с носителем вируса.
• Аденоз влагалища. Это заболевание, при котором во влагалище появляются и начинают активно делиться железистые клетки, может увеличить риск развития светлоклеточной аденокарциномы
• Предраковые заболевания (лейкоплакия, дисплазия эпителия, эрозия, эндометриоз и др.)
• Рак шейки матки и другие онкологические заболевания половой сферы.
• Эндокринные нарушения
• Хроническое раздражение стенок влагалища
• Проведенная лучевая терапия на области шейки матки.
• Возрастной фактор (после 60 лет риск развития рака влагалища увеличен)

Симптомы рака влагалища

Заболевание на ранних стадиях не дает яркой клинической картины, а в некоторых случаях рак влагалища может протекать вообще без симптомов. Нарастание тревожащих признаков происходит по мере роста опухоли и проявляется следующими характеристиками:

• Общий дискомфорт, зуд во влагалище
• Обильные выделения (схожие с молочницей), в запущенных случаях гноевидной формы
• Кровянистые выделения (сукровичные или алые) после полового акта
• Межменструальные кровотечения
• Болезненные ощущения в области лобка

При дальнейшем развитии рака влагалища, по ходу распространения опухолевого поражения на соседние органы, могут возникать нарушения мочеиспускания и стула. Также проявляются общие интоксикационные симптомы (слабость, вялость, похудение, отек ног, анемия и т.д.).

Диагностика рака влагалища

Диагностические мероприятия при подозрении на рак влагалища должны проводиться комплексно:

• Классический осмотр
• Кольпоскопия
• Лабораторные исследования (цитология мазка)
• Биопсия (гистологическое исследование образца ткани)

Кроме того, чтобы исключить метастазы во влагалище, обязательно проводится раздельное диагностическое выскабливание шейки матки и самой матки.

В качестве дополнительной диагностики, направленной на выявление метастазов, показано УЗИ органов малого таза и брюшной полости, цистоскопия, маммография, колоноскопия, рентген грудной клетки, экскреторная урография, КТ и МРТ.

Лечение рака влагалища

Разработка курса лечения рака влагалища связана с такими факторами, как размер и локализация опухоли, вид рака, степень распространения опухолевого процесса, степень его развития, возраст и общее здоровье пациентки.

Основные методы лечения:

• Вагинэктомия - иссечение влагалища (полное или частичное) вместе с опухолью и нередко с лимфатическими узлами
• Радикальная гистерэктомия. Вместе с влагалищем удаляются матки и шейка матки. Операция может проводиться через разрез в брюшной полости (абдоминальная гистерэктомия), через влагалище (вагинальная гистерэктомия) или через небольшие разрезы в животе (лапароскопическая гистерэктомия).
• Тазовая экзентерация. Во время операции удаляются практически все тазовые органы (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, шейка матки, влагалище, яичники и соседние лимфатические узлы). Проводится при запущенных стадиях заболевания.

Лучевая терапия. Является обязательным лечением даже при условии выполненной операции и необходимым при невозможности провести хирургическое лечение. Виды лучевой терапии – дистанционное (излучающий аппарат находится вне организма), и внутритканевое облучение (радиоактивное вещество вводится непосредственно в опухоль). Дает возможность не только облучить основную зону поражения, но и при необходимости, для уничтожения метастазов, ткани параметрия (отдел тазовой клетчатки) и лимфатические узлы.

Химиотерапия. Химиотерапевтическое лечение при раке влагалище используется достаточно редко, поскольку этот вид опухоли обладает невысокой чувствительностью. Поэтому, как правило, используются, в основном, местные аппликации с фторурацилом.

Если использованные методы лечения не дали желаемого результата, а также на поздних стадиях рака влагалища, применяется паллиативное лечение для устранения симптоматики, избавления от болевого синдрома.