Удаление опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга разделяют на несколько групп в зависимости от их расположения:

• Экстрадуральные – расположены в позвоночном канале над мозговой оболочкой, как правило, это вторичные опухоли: метастазы из других органов, инфильтрация злокачественными клетками при лейкозах и т.д.;
• Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли – развиваются в тканях твердой мозговой оболочки без прорастания тканей спинного мозга. Чаще всего это доброкачественные образования, но их быстрый рост может привести к компрессии спинного мозга и ряду неврологических расстройств.
• Интрадуральные интрамедуллярные – опухоли из тканей самого спинного мозга. Встречаются довольно редко, могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Симптомы

Первыми симптомами новообразований спинного мозга могут быть болевые ощущения, двигательные или чувствительные расстройства. Проявления зависят от расположения опухоли и ее размера. Поэтому при любых болях в спине, особенно если они возникают на фоне имеющегося онкологического заболевания, нужно обратиться к врачу. При выявлении новообразования чаще всего принимается решение об удалении опухоли спинного мозга.

Диагностика

Для диагностики применяются:

• МРТ позвоночника с контрастом;
• КТ позвоночника с контрастом;
• электромиография;
• биопсия;
• миелография;
• исследование цереброспинальной жидкости.

Лечение

В качестве медикаментозного лечения назначаются кортикостероиды. Если присутствует сдавление спинного мозга, то лечение необходимо начинать как можно скорее.

Хорошо локализованные опухоли можно удалять хирургически. Если опухоль нельзя удалить, применяют лучевую терапию с возможной декомпрессией. Экстрадуральные метастазы, вызывающие сдавление спинного мозга, обычно удаляют из тела позвонка, затем проводят лучевую терапию. Метастатические экстрадуральные опухоли, которые не сдавливают спинной мозг, можно лечить только лучевой терапией, но если лучевая терапия не помогает, то необходимо проведение операции.

Техника операции

Основной метод лечения новообразований спинного мозга – хирургический. Операция показана при неэффективности лучевой терапии или при сдавлении спинного мозга. Удаление опухоли спинного мозга приводит к восстановлению его функций и исчезновению симптомов заболевания. Технология операции выбирается в зависимости от размера и расположения опухоли. Операция в среднем продолжается 2-4 часа.

Вмешательство может быть радикальным – когда опухоль иссекается полностью, либо паллиативным. Радикальное удаление возможно при отсутствии прорастания опухолью спинного мозга и его корешков. Если опухоль интрамедуллярная, то полностью удалить такое образование, не повредив спинной мозг технически невозможно. В таких случаях хирургическим путем добиваются декомпрессии (устранение сдавления) мозга, восстановления циркуляции спинномозговой жидкости и снятия симптомов. Доступ к опухоли производится путем ламинэктомии – удаления дужки позвонка либо с помощью эндоскопической техники.

Все вмешательства на спинном мозге проводятся с электро-нейромиографическим контролем. Этот современный метод визуализации позволяет отличить опухолевую ткань от нервной, и избежать повреждения спинного мозга. Операция без использования инновационных технологий контроля может привести к развитию тяжелых неврологических осложнений в послеоперационном периоде.

Удаление опухоли спинного мозга возможно только в специализированных медицинских центрах, оснащенных оборудованием надлежащего уровня и при наличии опытных высококвалифицированных специалистов. Только использование современных методик позволяет добиться восстановления работоспособности пациента и исчезновения симптомов сдавления спинного мозга: болей, парезов, параличей, недержания мочи, нарушений чувствительности.