Лечение онкологии молочной железы

Рак молочной железы сегодня является одним из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин. Это целая группа разнообразных злокачественных образований, характеризующихся агрессивным и быстрым ростом, а также способностью к метастазированию.

Онкология молочной железы подразделятся на два типа:

• Протоковый рак (развивается внутри млечных протоков)
• Дольковый рак (образуется в дольке железистой ткани молочной железы)

Также можно выделить инфильтративную и неинфильтративную формы рака (инвазивность опухоли – способность прорастать в ткани).

При инвазивном раке опухолевое образование прорастает место «рождения» (проток или дольку) и «уходит» в ткани молочной железы. Кроме того, именно инвазивный рак дает метастазирование, поскольку переносится с током крови в другие органы.

Неинвазивный рак остается в пределах молочного протока или дольки, но без лечения он может перейти в инвазивную форму.

Именно параметр инвазивности во многом определяет тактику лечения, а также прогноз на лечебный эффект.

Поскольку рак молочной железы затрагивает железистую ткань, это преимущественно аденокарцинома.

Основные виды онкологических новообразований:

• Неинфильтрирующая и инфильтрирующая карциономы могут представлять собой:
• Внутрипротоковый рак
• Дольковый рак
• Другие варианты (по гистологическому строению)
• Болезнь Педжета. Рак ареолы и соска
• Карцинома, развивающаяся из внутрипротоковой фиброаденомы. Образуется в расширенных молочных протоках
• Лобулярная карцинома. Поражение долек молочной железы, считается предраковым заболеванием
• Медуллярная карцинома. Слабая инвазивность проникновения в ткани, характеризуется большими размерами.
• Папиллярная карцинома. Неинвазивная форма рака (прорастает в просвет млечного протока) низкой степени злокачественности.
• Плоскоклеточная карцинома. Образуется из разрастаний плоского эпителия, не образует метастазы.
• Решетчатая карцинома (криброзный рак). Опухоль имеет своеобразное строение, не склонна к метастазированию и рецидивам.
• Слизистая карцинома (коллоидный рак). Характеризуется наличием четкого опухолевого узла, содержит клетки внутриклеточной и внеклеточной слизи

Диагностика онкологии молочной железы

Диагностические методы, позволяющие определить онкологический характер опухоли, традиционны – осмотр и пальпация, ультразвуковое исследование, маммография, биопсия, лабораторные анализы (цитология, гистология, онкомаркеры, иммуногистохимическое исследование).

Только системный подход к диагностике позволяет с высокой точностью установить размер, локализацию и тип опухоли, а также дать прогноз течения заболевания и определить реакцию на проводимое лечение. 

Лечение рака молочной железы

Лечение онкологического заболевания, как правило, требует комплексной терапии, включающей общие лечебные мероприятия и местно-регионарные (воздействие как на саму опухоль, так и на метастазы). Такой подход необходим для общего целенаправленного воздействия на злокачественные клетки.

Хирургическое вмешательство

Все операции по поводу рака молочной железы можно разделить на радикальные, условно-радикальные и паллиативные. При радикальном хирургическом вмешательстве молочная железа удаляется полностью.

Основные виды радикальных операций:

• Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру.
• Расширенная радикальная мастэктомия.
• Модифицированная радикальная мастэктомия (операция Пейти-Дайсена)
• Простая мастэктомия
• Мастэктомия с лимфаденктомией
• Гемимастэктомия с лимфаденэктомией
• Радикальная резекция молочной железы

Сегодня есть возможность проводить органосберегающие операции (например, секторальную резекцию), когда удаляется только опухоль и небольшой сектор (1-3 см) окружающих тканей. Но такие хирургические вмешательства имеют очень узкий круг показаний и напрямую зависят от распространенности, типа опухоли и других факторов.

Лучевое лечение

Лучевая терапия – метод, направленный на лечение злокачественных образований при помощи высокочастотного излучения с целью поражения патологических клеток.

Лучевую терапию проводят как отдельным методом лечения, так и подготовительным этапом перед хирургическим вмешательством или завершающим после него.

Химиотерапия

Задачей химиотерапии является лечение онкологического заболевания при помощи специальных препаратов. Химиотерапия помогает уменьшить размер опухоли, увеличить качество и продолжительность жизни.

Лекарственная поддержка позволяет влиять даже на скрытые опухолевые клетки, не «опознанные» при диагностике.

Гормональная терапия

При определенных показаниях в лечении используется гормональная терапия . Адъювантная – в качестве профилактики рецидива после проведения других видов лечения; неоадъювантная – перед операцией при больших размерах опухоли; лечебная – при невозможности хирургического вмешательства.

Помните, что после проведенного лечения рака молочной железы необходимо каждый год проходить профилактическое обследование у маммолога и, в случае развития рецидива, своевременно провести все необходимые лечебные мероприятия.