Лечение ринита

Ринит – воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа. Основные симптомы заболевания – это заложенность носа, связанная с отеком слизистой и насморк, развивающийся по причине избыточного выделения слизи клетками эпителия. Возможные причины болезни: воздействие аллергенов, инфекция, нарушение сосудистой регуляции, травмы, воздействие токсических веществ и другие факторы. Чтобы назначить эффективное лечение, необходимо сначала пройти обследование и выявить причину воспаления. Лечить ринит нужно обязательно, так как он ослабляет защитные силы организма, нарушает носовое дыхание и способствует развитию воспалительных процессов в соседних анатомических областях (синуситов, фарингитов и т.д.).

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит возникает при нарушении механизма вегетативной регуляции сосудов носовой полости. Сосудистые сплетения, расположенные в слизистой оболочке, играют важную защитную роль, например, они расширяются на холоде и не дают морозному воздуху попасть внутрь легких.

Препараты, которые применяют при вазомоторном рините:

• Солевые растворы для промывания носа — выводят лишнюю слизь, снижают воспаление, уменьшают отек
• Сосудосуживающие препараты (только короткими курсами во избежание развития медикаментозного ринита)
• Интраназальные глюкокортикостероиды — позволяют эффективно снять воспаление
• Антигистаминные средства при наличии аллергического компонента

Хирургическое лечение вазомоторного ринита применяется при неэффективности консервативной терапии и направлено на уменьшение размера носовых раковин и расширение просвета носовых ходов:

• Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин
• Щадящая конхотомия под эндоскопическим контролем

Аллергический ринит: основные симптомы

Аллергический ринит развивается как IgE-опосредованное воспаление слизистой оболочки носа в ответ на воздействие аллергенов. Ринит может быть сезонным, если в аллергии виновата пыльца растений или постоянным при реакции на пыль, шерсть животных и т.д.

По современной классификации ARIA различают интермиттирующий (симптомы менее 4 дней в неделю или менее 4 недель) и персистирующий (симптомы более 4 дней в неделю и более 4 недель) аллергический ринит.

Лечебная методика при аллергическом рините определяется после выявления конкретного аллергена, ставшего его причиной, и заключается, в первую очередь, в ограничении контакта с ним. Кроме этого применяют:

• Современные антигистаминные препараты 2-го поколения
• Интраназальные глюкокортикостероиды
• Антилейкотриеновые препараты при сочетании с бронхиальной астмой
• Аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ) для длительной ремиссии

Основные препараты, которые назначаются пациенту с ринитом – это гипосенсибилизирующие и противоаллергенные. Они уменьшают реакцию организма на аллерген, ликвидируют воспаление, хорошо справляются с основными симптомами. 

Сосудосуживающие капли применяют только в крайних случаях, если нос совсем заложен и больной не может дышать. При аллергическом рините эффективны глюкокортикоиды, быстро снимающие воспаление. Длительность использования и дозировку подобных препаратов должен определять врач из-за наличия у них определенных побочных эффектов.

Атрофический ринит

Атрофический ринит характеризуется дегенеративными изменениями слизистой оболочки носа. Основные симптомы — сухость в носу, корки, неприятный запах, нарушение обоняния. С прогрессированием заболевания пропадает чувствительность к запахам. Лечение направлено на:

• Увлажнение и восстановление слизистой оболочки
• Применение современных препаратов на основе гиалуроновой кислоты
• Использование орошений изотоническими растворами морской воды
• При выраженной атрофии возможно применение PRP-терапии
• Коррекцию локального иммунитета слизистой оболочки носа

Важно исключить специфические причины атрофии (озена, грануломатоз с полиангиитом) и провести микробиологическое исследование.

Лечение хронического ринита

В хроническую форму может перейти любой вид ринита при отсутствии адекватной терапии. Хронический насморк отличается постоянным воспалительным процессом в слизистой оболочке со слизистыми выделениями и периодической заложенностью.

Важную роль в развитии хронического ринита играет состояние местного иммунитета и естественной микрофлоры носа. 

Нарушение баланса полезных бактерий в носовой полости может поддерживать воспаление и затруднять выздоровление. Поэтому современное лечение включает не только борьбу с симптомами, но и восстановление защитных свойств слизистой оболочки носа. Это достигается применением препаратов, поддерживающих здоровую микрофлору и укрепляющих местный иммунитет.

Лечение хронического ринита начинается с выявления причин его развития и их устранения. Спровоцировать постоянный ринит у взрослых могут хронические воспалительные болезни ЛОР-органов, аллергическая реакция, анатомические нарушения структуры носа. Эффективна для ликвидации воспаления и восстановления тканей физиотерапия: тепловые процедуры, микротоки, УВЧ.

Медикаментозное лечение ринита назначается в соответствии с типом заболевания:

• Катаральный ринит – антибактериальные препараты местного действия;
• Гипертрофический ринит – применение склерозирующих средств для уменьшения носовых раковин;
• Атрофический ринит – симптоматическая терапия с орошением специальными растворами, содержащими морскую соль и йод;
• Вазомоторный и аллергический ринит – антигистаминные средства, глюкокортикоиды.

При неэффективности безоперационных методов показаны оперативные вмешательства: при гипертрофической форме заболевания – конхотомия, а при вазомоторном рините – вазотомия.

Лечение ринита лазером

Лечение ринита лазером применяется практически при всех формах заболевания. Это современный, эффективный и безопасный способ терапии ринита. Например, воздействие лазером на слизистую оболочку носа при атрофическом рините способствует усилению ее трофики и снятию неприятных симптомов. Лазеротерапия при хроническом и вазомоторном рините улучшает обменные процессы в слизистой и позволяет ускорить процесс выздоровления. Воздействие лазера также позволяет избавиться от лишних сосудов и расширить просвет носового хода. Кроме этого, лазерное излучение применяют при операционном лечении и затрудненном дыхании. Вазотомия, иссечение части носовых раковин и другие вмешательства, проведенные с помощью лазера, лучше переносятся пациентами с ринитом, отличаются коротким сроком восстановления и низким риском осложнений.

При появлении первых признаков ринита нужно посетить отоларинголога, схему лечения в каждом конкретном случае должен подбирать только специалист.

Физиотерапевтические методы

Традиционные методы борьбы с хроническим ринитом успешно дополняются физиотерапией. Воздействием физических факторов удается нормализовать тонус сосудов слизистой носа, улучшить кровообращение, уменьшить отечность и воспаление. Вспомогательная методика позволяет добиться стойкой ремиссии при хроническом рините, повысить защитные свойства организма и предупредить осложнения. 

Действенные физиотерапевтические методики при рините:

• лекарственный электрофорез;

• ультразвуковая терапия;

• применение аэрозолей;

• лазерная физиотерапия;

• местная дарсонвализация;

• лечебные ингаляции;

• ультрафиолетовое облучение.

Особенно эффективно при рините сочетание высоких температур с лекарственными препаратами. Прогревание способствует более глубокому проникновению полезных веществ, нейтрализует воздействие токсинов и аллергенов и способствует свободному дыханию. После курса терапии поврежденные клетки слизистой оболочки начинают активно замещаться здоровыми, улучшается общее самочувствие, исчезают основные симптомы хронического ринита.

Физиотерапия противопоказана при остром воспалительном процессе у взрослых и детей. Процедуры не проводят при наличии гнойных очагов, при высокой температуре, сосудистых заболеваниях, наличии кардиостимулятора. Необходимо учитывать чувствительность к препаратам, которые используются во время физиотерапии ринита. Некоторые медикаменты могут выступать сильными аллергенами.

К какому врачу обратиться при остром и хроническом рините?

В клиниках «Союз» лечением воспаления слизистой носа занимаются опытные ЛОР-врачи. После беседы с пациентом и сбора анамнеза отоларинголог проводит визуальную оценку полости носа, по показаниям назначает комплексное обследование:

• лабораторные анализы, цитологическое исследование назального секрета;
• переднюю риноскопию;
• эндоскопическую эндоназальную ревизию носовой полости;
• рентген или КТ околоносовых пазух;
• спирометрию (при затруднении дыхания).

Задачи диагностики — составить полную клиническую картину, выявить причину воспаления слизистой носа и исключить сопутствующие заболевания (фронтит, гайморит, риносинусит). В ходе терапии ринита может потребоваться помощь инфекциониста, иммунолога, аллерголога.

Если хронический ринит вызван аллергенами, для диагностики проводят кожно-скарификационные пробы и прик-тесты. Эффективность лечения ринита у взрослых и детей во многом зависит от качественной диагностики, поэтому пренебрегать обследованиями наши специалисты не рекомендуют.

ЛОР-комбайн ZERTC представляет собой современную интегрированную систему для диагностики и лечения заболеваний уха, горла и носа. Он включает в себя систему промывания, блок для отсасывания, распылитель лекарственных средств, систему подачи тёплого воздуха и источник света для осмотра.

Эндоскоп KARL STORZ является высококачественной оптической системой для детального осмотра ЛОР-органов. Данный эндоскоп отличается высоким разрешением изображения, имеет различные углы обзора (0°, 30°, 70°), позволяет документировать исследования, обладает надёжной германской сборкой и допускает простую стерилизацию.

Микроскоп Karl Kaps представляет собой прецизионный операционный микроскоп, который обеспечивает отличное стереоскопическое изображение с регулируемым увеличением, имеет коаксиальное освещение, эргономичную конструкцию и возможность подключения видеокамеры.

Такая комбинация оборудования позволяет проводить полноценную диагностику и лечение большинства ЛОР-заболеваний на современном уровне.