Бедренная грыжа

Что такое бедренная грыжа и в чем заключается ее опасность?

Патологический процесс, характеризующийся выпячиванием наружу через бедренный канал части или целого органа, называется бедренной грыжей. Заниматься диагностикой и разработкой тактики лечения должен опытный хирург.

Что такое бедренная грыжа?

Бедренная грыжа преимущественно диагностируется у женщин. В 65% зарегистрированных случаев патология встречается у женской половины населения, что связано в первую очередь, с анатомическими особенностями строения мышечно-апоневротического аппарата и костей таза.

Бедренная грыжа у женщин возникает в возрасте после 45 лет, что обусловлено гормональными изменениями (наступлением климакса) и физиологическим снижением эластичности соединительно-тканных волокон.

Пахово-бедренная грыжа развивается, когда стенки брюшины не могут сдерживать повышенное давление внутри брюшной полости. В результате чрезмерных нагрузок на мышечно-апоневротический аппарат под паховой связкой в зоне бедра происходит формирование бедренного канала. В нормальных условиях такого образования быть не должно. При высоком давлении в потенциально слабом месте образуются грыжевые ворота, через которые происходит выпячивание под давлением части внутренних органов. Как правило, наполнением бедренного грыжевого мешка становятся петли тонкого отдела кишечника. Если лечение не проводится, происходит ущемление грыжевого мешка и органов.

Строение грыжи бедра

Патологическое образование, как и любая другая грыжа, состоит из нескольких частей:

• ворота - образование, через которое происходит выпячивание внутренних органов;

• мешок - часть брюшины, которая на момент развития патологического процесса, берет на себя функции вместилища;

• грыжевое содержимое - часть кишечника или другого органа, выпавшего в мешок.

На самых ранних этапах развития пахово-бедренной грыжи, пациент не испытывает дискомфортных ощущений, но может отмечать возникновение небольшого бугорка в области бедра, увеличивающегося в момент активных физических нагрузок или сразу после них. При легком нажатии бугорок исчезает.

Если своевременно не обратиться к специалистам, рано или поздно возникнет выраженная симптоматика и серьезные осложнения бедренной грыжи:

• Воспалительный процесс содержимого грыжевого мешка. В некоторых случаях при отсутствии своевременной диагностики и своевременного лечения, грыжевое содержимое может воспаляться в результате нарушенного кровоснабжения, в том числе с гнойными осложнениями.

• Ущемление грыжи. Возникает в результате сдавливания выпавшей части органа и нарушения кровоснабжения. Чревато некрозом тканей.

• Копростаз. При наличии бедренной грыжи нередкое явление. Попавшие в грыжевые ворота петли кишечника не могут полноценно выполнять свои функции, что приводит к скоплению каловых масс в просвете кишечника. Не исключена вероятность непроходимости кишечника.

При отсутствии лечения, бедренная грыжа с развившимися осложнениями может стать причиной опасных последствий, вплоть до угрозы жизни.

Какие признаки характерны для бедренной грыжи?

На первых стадиях развития патологического процесса пациент отмечает появление выпячивания в области бедра, достаточно эластичного и мягкого при надавливании. Характерная особенность бедренной грыжи - изменение размеров этого бугорка в зависимости от положения тела в пространстве.

Выраженная клиническая картина при бедренной грыже отмечается при развитии осложнений. Наблюдаются следующие симптомы:

• болезненность в области поражения;

• отечность и гиперемия тканей с местным повышением температурных показателей тела;

• приступы тошноты и последующего извержения желудочного содержимого;

• кровь в каловых массах;

• нарушение акта дефекации;

• повышенное газообразование и вздутие живота.

Появление вышеперечисленных признаков - повод незамедлительно обратиться за помощью в клинику. Опасность бедренной грыжи заключается в том, что такая симптоматика сопровождает ущемление и не вправимую грыжу, которую можно вылечить только с помощью операции.

Факторы провоцирующие возникновение бедренной грыжи

В анатомическом строении человеческого тела нет такой структуры, как бедренный канал. Но он может образоваться при дисбалансе опорных функций брюшной стенки и внутрибрюшного давления в месте, где образуются щели между соединительнотканными пучками и мышцами. Выталкивание петель кишечника происходит именно в этом месте.

Один из главных факторов, повышающих риск возникновения бедренной грыжи - аномальное строение коллагена. Повышение внутрибрюшного давления провоцирует образование грыжевых ворот. Помимо различных аномалий в строении коллагена, причиной развития бедренной грыжи может выступать:

• Резкое снижение массы тела. В результате резкого снижения веса мышечные волокна не успевают адаптироваться, теряя свою природную эластичность.

• Операции и различные травмы.

• Повреждение нервных волокон, отвечающих за иннервацию брюшной стенки. В результате патологического процесса ухудшается не только тонус мышц, но и нарушается кровоснабжение.

• Период беременности. В процессе вынашивания ребенка риски развития грыж высоки по причине чрезмерной нагрузки на мышцы живота.

Все вышеперечисленные факторы нельзя назвать основополагающими, но могут создавать условия для формирования бедренной грыжи у мужчин и женщин.

Когда ставят диагноз - бедренная грыжа?

Точный диагноз “бедренная грыжа” ставит специалист - квалифицированный хирург. Врач тщательно соберет анамнез и проведет осмотр. Выявленное эластичное новообразование хирург может попытаться вправить, чтобы оценить степень поражения. Для получения более точных данных хирург назначает ряд дополнительных исследований:

• общий анализ крови для исключения воспалительных процессов;

• рентгенографическое исследование и ЭКГ для оценки функций миокарда и легких перед плановой операцией;

• ультразвуковое исследование пахово-бедренной грыжи, которое позволит не только ценить размеры грыжи и наличие ущемлений, но и параллельно выявить возможные патологии внутренних органов;

• магнитно-резонансная томография (МРТ) - назначается в случаях, когда вышеперечисленные методы диагностики не дали четких результатов.

На основании полученных данных хирург разрабатывает индивидуальный план дальнейшего лечения бедренной грыжи и процесса реабилитации.

Методы терапии

Основной метод лечения бедренной грыжи - операция. Предпочтительны малоинвазивные методики, которые характеризуются пониженными рисками и высокой результативностью.

Лечение бедренной грыжи медикаментами

Вылечить грыжу медикаментами нельзя. При диагностированной бедренной грыже у мужчины или женщины, возможно назначение лекарственных препаратов, позволяющих временно улучшить общее состояние пациента. Кроме того, медикаментозное лечение бедренной грыжи проводится на фоне подготовки к плановой операции. Назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства и при необходимости курс антибиотиков для предотвращения развития осложнений на фоне бедренной грыжи.

Лечение бедренной грыжи хирургическим путем

Опытный специалист проводит удаление грыжевого мешка и укрепляет брюшную стенку. Для этих целей используются как искусственные протезы сетчатого типа, так и собственные ткани больного. В ходе операции хирург оценивает состояние органов, выпавших в грыжевой мешок и при необходимости проводит резекцию некротизировавшихся тканей.

В каждом конкретном клиническом случае специалист подбирает наиболее эффективную тактику ведения операции по удалению бедренной грыжи. Учитываются вес и анатомические данные пациента, возможные риски и размеры выпячивания. Стоимость зависит от уровня сложности операции и применяемого оборудования. При удалении бедренной грыжи 1 и 2 степени стоимость лечения - от 35000. Диагностированная бедренная грыжа 3 степени удаляется сложнее, поэтому стоимость будет выше. Может применяться малоинвазивная методика (лапароскопическая), стоимость которой в несколько раз выше (порядка 60000), но и шансы на успешную реабилитацию выше.