Лечение ЖКБ лапароскопическим путем

Желчнокаменная болезнь – одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Камни в полости желчного пузыря чаще всего образуются из-за нарушения оттока желчи и изменения ее реологии (например, при пересыщении желчного секрета холестерином с его кристаллизацией). В терапии заболевания могут быть использованы консервативные и хирургические методы. Лечение ЖКБ лапароскопическим путем является предпочтительным для большинства пациентов, так как в этом случае операция осуществляется под контролем эндоскопии через небольшие разрезы. Лапароскопия малотравматична и хорошо переносится пациентами.

Техника лапароскопии при ЖКБ

При желчнокаменной болезни лапароскопию проводят через четыре разреза брюшной стенки, в них вводят троакары с эндоскопом и хирургическими инструментами. Затем хирург рассекает брюшину, выделяет желчный пузырь с ведущей к нему артерией и выводящим протоком. Сначала пересекают и прошивают артерию, затем – проток, а потом шейку пузыря.

Применение лапароскопии позволяет снизить риск осложнений и сократить период восстановления после операции. Лечение ЖКБ лапароскопическим путем противопоказано при тяжелых соматических заболеваниях, в остром периоде инфекционных болезней, при раке желчного пузыря и на поздних сроках беременности. 

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение ЖКБ показано в тех случаях, если наличие камней в желчном пузыре не сопровождается болевым синдромом и не вызывает обтурации выводящих протоков. Оно направлено на коррекцию обменных нарушений, регуляцию оттока желчного секрета, уменьшение воспалительного процесса.

При развитии печеночной колики пациенту вводят спазмолитики, снимающие спазм гладкой мускулатуры желчных протоков. Если выявлен сопутствующий холицистит, то необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. При холестериновых камнях показаны специальные препараты, способствующие их растворению. Кроме этого, используют лекарственные средства, улучшающие реологию желчи, усиливающие ее отток (холеретики), нормализующие процессы пищеварения, восстанавливающие функцию поджелудочной железы.

В консервативное лечение ЖКБ обязательно входит назначение специальной сбалансированной диеты с ограничением острой, жирной, жареной пищи.

Если, несмотря на принятые меры, у пациента развиваются частые приступы печеночной колики, присоединяется холецистит или холангит, появляются пенетрации или перфорации желчного пузыря, а также при гнойных осложнениях и заполнении пузырной полости камнями более чем на одну треть, необходимо оперативное вмешательство.

Перед операцией необходимо пройти полное обследование и медикаментозную подготовку, снижающую риск развития осложнений и увеличивающую эффективность вмешательства. Своевременное обращение к врачу при первых симптомах ЖКБ позволит избежать удаления желчного пузыря.