Лечение миомы матки

Миома матки

Такой диагноз сегодня ставится каждой третьей женщине после 40 лет. По статистике, почти 45% всех заболеваний женской половой сферы приходится на миому.

Кроме того, зафиксировано явное «омоложение» болезни – все чаще с проблемой миомы к врачу обращаются совсем молодые пациентки, которые не успели и, что главное, не смогли зачать или выносить ребенка. В таких случаях зачастую именно миома является причиной подобного положения.

Любую болезнь лучше всего лечить на ранней стадии развития, но миома очень хорошо «скрывается» и поэтому заметить ее рано можно только случайно – как правило, при профилактическом осмотре. Но, к сожалению, еще далеко не все женщины имеют привычку посещать гинеколога каждые полгода и поэтому часто обращаются к врачу довольно поздно для быстрого лечения.

Только регулярные профилактические осмотры врачом-гинекологом позволяют вовремя выявить и начать лечить заболевание, ограничившись щадящими методами.

Отделение гинекологии клиники «Союз», это:

• Высококлассные врачи;
• Органосберегающие операции;
• Профессиональный уход;
• Быстрое восстановление.

Главная наша цель – сохранение органа и полное восстановление здоровья. Мы проводим только органосберегающие операции, чтобы каждая женщина, вылечившись, могла спокойно зачать и родить ребенка.

Эмболизация миомы матки

На сегодняшний день это самый безопасный и нетравматичный вид удаления миоматозных узлов. Эмболизация может быть проведена не в каждом случае, поскольку этот метод лечения требует четких врачебных показаний.

В клинике «Союз» ведет прием и оперирует Александр Леонидович Тихомиров, профессор акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук, автор методики «Эмболизация миомы матки».

Эмболизация не связана с хирургией в прямом смысле этого слова. Во время операции (или процедуры) через бедренную артерию вводится специальный эмболизационный раствор, частицы которого перекрывают кровеносные сосуды, питающие миому. Кровоснабжение миомы прекращается и узлы начинают усыхать. Такой метод лечения не затрагивает здоровые ткани матки, поскольку никакого прямого на них воздействия не происходит. Все манипуляции проводятся под местным обезболиванием и под контролем рентгеновского аппарата. Подобную процедуру может проводить не каждый врач, а только опытный сосудистый хирург. Квалификация и опыт необходимы для правильного проведения процедуры и исключения возможных осложнений.

Основные причины развития миомы:

• Гормональный сбой

Развитие миомы напрямую зависит от гормонального состояния организма, поэтому миому называют гормонально зависимой опухолью. Нарушение регуляции гормонов в большинстве случаев является основной причиной заболевания. И хотя многие специалисты не считают гормональный фактор главной причиной проблемы, результаты исследований показывают, что девочки до начала менструального цикла не сталкиваются с миомой никогда.

Так что же дает толчок к развитию? Это дисбаланс эстрогена и прогестерона – гормонов, делающих женщину женщиной. Причин такого дисбаланса огромное множество, как локальных (воспалительные заболевания половой сферы), так и глобальных (например, эндокринные заболевания).

Нарушение соотношения и концентрации прогестерона и эстрогена приводит к росту отдельных мышечных групп и, как следствие, появлению мышечного миоматозного узла.

• Механические повреждения мышечного слоя матки

Любое инвазивное вмешательство, при котором может произойти повреждение мышечного слоя матки, способно привести активному росту отдельных мышечных групп. Зачастую повреждения образуются при выполнении медицинских процедур – введении спиралей, диагностических выскабливаний, либо при тяжелых, требующих вмешательства врачей, родах или абортах.

• Другие факторы

Провоцируют активный рост опухолевых образований такие действия, как частое, бессистемное и неправильное посещение солярия, некоторые виды физиолечения, отсутствие постоянной половой жизни (связано с застоем в малом тазу), а также такие заболевания, как сахарный диабет, патологическое ожирение и другие эндокринные заболевания, а также артериальная гипертензия. При наличии хотя бы одного пункта из перечисленных необходимо регулярно посещать врача-гинеколога даже в случае отсутствия каких-либо симптомов и хорошего самочувствия. Следует всегда помнить о том, что вылечить болезнь в самом начале развития несравнимо проще и легче.

На ранней стадии заболевания симптомов может не быть вовсе. При дальнейшем развитии в некоторых случаях симптоматика бывает настолько стерта, что те небольшие признаки болезни не воспринимаются женщиной, как нечто серьезное.

Как правило, симптомы заболевания различаются в зависимости от вида и формы миоматозного узла, места его нахождения, появления сопутствующих болезней. Но есть и основные признаки, появление которых должно сразу же дать понимание о наличии проблемы. Длительные обильные менструации. Мышцы матки, поврежденные наличием узла, хуже сокращаются, что и дает появление длительных кровотечений.

Псевдоменструации – кровотечения в середине цикла. По той же причине – плохое сокращение мышц матки. Постоянные тянущие боли внизу живота. Боль может быть как слабой и постоянной, так и внезапной и острой. Появляются болезненные ощущения в пояснице, ощущение тяжести. Постоянный болевой синдром говорит о большом размере миоматозного узла.

Проблемы с кишечником и мочевым пузырем. Появление запоров говорит о том, что рост миомы идет в сторону прямой кишки, а при частых мочеиспусканиях – в сторону мочевого пузыря.

Анемия. Следствие частых и обильных менструаций, которые являются причиной снижения гемоглобина и эритроцитов. Признаки анемии – головокружение, бледность и слабость, головные боли. Сердечные боли. Развитие опухоли приводит в тонус миокард, сердечную мышцу Бесплодие. Именно миома зачастую мешает нормальному зачатию.

На сегодняшний день существует достаточно много различных методов лечения миомы матки. Но основных типов лечения только два – консервативный и оперативный.

Консервативное лечение рекомендуется проводить при раннем выявлении заболевания, когда размер миоматозного узла небольшой и нет его явного роста. Кроме того, лечить миому терапевтически можно только в том случае, если она располагается в середине мышечного слоя, и если отсутствует главный клинический симптом – маточные кровотечения.

Консервативное лечение миомы матки – это лекарственная терапия гормональными средствами:

• производные андрогенов – подавляют синтез эстрогена и прогестерона, что приводит к прекращению роста миомы;
• агонисты гонадотропных гормонов – применяются для уменьшения размеров опухоли;
• гестаны – препятствуют росту эндометрия, слизистого слоя матки;
• другие препараты (для нормализации иммунной системы).

Но нужно понимать, что прием лекарственных средств не поможет избавиться от самого образования – миоматозный узел останется. Гормональная терапия проводится для предотвращения дальнейшего роста миомы и во многих случаях на некоторое время консервативного лечения бывает достаточно.

К сожалению, несмотря на прием лекарственных препаратов, опухоль может продолжать расти. Поэтому даже если вы принимаете лекарства, не стоит думать, что миома исчезнет. Важно продолжать ходить к своему гинекологу для своевременной коррекции терапии. При отсутствии реакции на лечение и при продолжающемся росте миомы, ваш врач скорее всего порекомендует хирургическое вмешательство.

Существует две принципиальных разновидности оперативного вмешательства – консервативная и радикальная операции. Конечно, решение практически всегда принимается в пользу консервативного оперативного метода, ведь во время такой операции матка остается в неприкосновенности, удаляется только миоматозный узел. Это так называемое органосберегающая операция, позволяющая женщине в дальнейшем спокойно зачать, выносить и родить здорового ребенка.

Во время радикальной операции матку удаляют вместе с миомой, но, к сожалению, в некоторых случаях необходимо проводить именно этот вид операции.

В клинике «Союз» предпочтение всегда отдается органосберегающим методикам – это возможно благодаря качественному техническому оснащению и высокому профессионализму врачей.

Основное хирургическое вмешательство, своеобразный «золотой стандарт» лечения миомы матки – миомэктомия.

Этот высокоэффективный метод является атравматичным и позволяет максимально аккуратно удалить миоматозный узел (узлы). После такой операции происходит очень быстрое восстановление – из стационара пациентку выписывают на 4-й день. После этого происходит быстрая адаптация, выздоровление и возвращение к прежней активной жизни.

В клинике «Союз» осуществляется особый вид операции – бескровный.

Во время хирургического вмешательства, при удалении миомы, особым образом перекрывается кровоток в маточных сосудах (специальными мягкими приспособлениями). Благодаря таким манипуляциям операционное поле остается «сухим», бескровным и хирургу четко видны контуры миоматозного узла, границы здоровой ткани, все слои стенки матки. Такая отличная визуализация помогает хирургу лучше ориентироваться на операционном поле и дает уменьшение времени операции (следовательно, времени нахождения под наркозом) и снижение риска развития осложнений.

Прекращение кровотока во время операции абсолютно безвредно и не наносит организму никакого вреда.

Также во время миомэктомии используются ультразвуковые ножницы, позволяющие до минимума снизить травму здоровой ткани.

Виды миомэктомий:

• Лапароскопическая миомэктомия осуществляется при помощи лапароскопа через небольшой прокол. Через него же проходит миниатюрная видеокамера и «картинка» операции выводится на монитор.
• Лапаротомическая миомэктомия – это более широкое хирургическое вмешательство, которое проводится через разрез в брюшной стенке.
• Гистероскопическая миомэктомия – хирургическое вмешательство проводится без разрезов и проколов через влагалище, при помощи гистероскопа.

Лапароскопия миомы – это хирургическая малоинвазивная методика, во время исполнения которой фиксируется минимальная травма близлежащих тканей. Операция безопасна и имеет низкий риск развития осложнений.

В небольшие проколы вводятся необходимые инструменты и телескопическая видеокамера, позволяющая четко видеть операционное поле и, таким образом, точно проводить необходимые манипуляции.

Благодаря атравматической методике на стенке матки не остается рубцов, что дает возможность без опасений вынашивать и рожать ребенка.

Основные преимущества лапароскопии миомы:

• минимальная травматизация тканей
• низкий уровень кровопотери
• отсутствие рубцов на матке и минимальный риск спаечного процесса
• отсутствие серьезных послеоперационных болей
• короткое пребывание в стационаре (несколько дней)
• быстрое восстановление

Лапароскопию проводят по четким медицинским показаниям и, если ваш врач не предлагает вам этот вариант оперативного вмешательстве, значит в вашем случае такую операцию проводить нельзя.

Реабилитационный период после лапароскопической операции довольно короткий – вставать можно уже на следующий день. Это связано с минимальной травмой тканей и, как следствие, минимальным болевым синдромом, что также позволяет не применять сильные обезболивающие. При ранней послеоперационной активизации значительно снижен риск развития спаек. Полное восстановление после операции потребует несколько месяцев, а планировать беременность можно уже через полгода-год, учитывая состояние здоровья. Перед зачатием необходимо пройти обследование, чтобы удостовериться, что организм полностью готов к такой серьезной нагрузке, как беременность.