Реканализация цервикального канала

Реканализация цервикального канала – это процедура, направленная на устранение атрезии (непроходимости) шейки матки.

Атрезия цервикального канала – анатомическое состояние, при котором наблюдается заращение (полное) или непроходимость зева матки. Такая аномальная физиология приводит к бесплодию.

Симптомы

• Отсутствие менструации;
• Болевые ощущения в нижней части спастического характера;
• Нарушение работы мочевого пузыря и кишечника;
• Тошнота.

Из-за сомкнутости цервикального канала в матке скапливаются кровяные массы, что приводит к ее растяжению и развитию гематосальпинкса и гематометры. Зачастую это сопровождается тошнотой и потерей сознания.

Причины

Основные причины сращения стенок цервикального канала можно разделить на врожденные и приобретенные.

Врожденные:

• Аномалии развития (полное заращение канала шейки матки, двойная шейка матки). Встречаются достаточно редко.

Приобретенные:

• Инфекционные и воспалительные заболевания шейки матки;
• Следствие непрофессионально проведенных хирургических манипуляций;
• Рак шейки матки;
• Гипертрофическое рубцевание.

Как проводится реканализация

Диагноз устанавливается и подтверждается на основании осмотра и ультразвукового исследования. Паталогическое зарастание может быть на уровне внутреннего или наружного зева, а может просматриваться на всем протяжении шеечного канала.

Во время процедуры реканализации удаляется скопление крови в матке (гематометра) и устраняется сомкнутость.

Основные методы раскрытия цервикального канала:

• Бужирование. Процедура проводится при помощи специального бужа и увеличивающихся насадок, которыми и расширяют сомкнутые стенки цервикального канала (под общим наркозом). Манипуляция может осуществляться несколько раз. В случае отсутствия эффекта при частых рецидивах проводится лазерная реканализация;
• Лазерная реканализация. При помощи лазерного луча (аргоновый, углекислотный, гольмиевый, неодимиевый лазеры) происходит «выпаривание» сросшейся ткани на заданнной глубине, что минимизирует травматичность. Осуществляется в амбулаторных условиях под кольпоскопическим контролем, что дает высокую визуализацию операционного поля и позволяет максимально точно провести все манипуляции. Лазерная реканализация не проводится при имеющихся опухолевых образованиях, а также при заращении в верхних отделах матки, не поддающемся визуальному и кольпоскопическому контролю.

Атрезия может давать частые рецидивы и в этом случае в цервикальный канал вставляется аллопластический имплантат, препятствующий дальнейшему сращению его стенок.

Осложнением атрезии может стать разрыв гематосальпинкса или гематометры, при котором осуществляются такие процедуры, как дренирование брюшной полости или ревизия. Кроме того, очень часто проводится надвлагалищная ампутация матки или экстирпация

Профилактика непроходимости

Профилактика приобретенной атрезии заключается в своевременном лечении заболеваний воспалительного и инфекционного характера, проведение хирургических манипуляций только у опытных специалистов, осторожное ведение родов.

Врожденная атрезия может профилактизироваться только при исключении негативных факторов на женщину и плод во время беременности.