Лапаротомия матки

Лапаротомия матки – обширная операция, осуществляемая открытым доступом через разрез брюшной стенки. Используется исключительно по показаниям – удаление крупных или множественных миоматозных узлов, эндометриозе, злокачественные новообразования матки, длительное маточное кровотечение, обширные травмы органа. Лапаротомия – травматичное вмешательство, отличается длительным периодом восстановления. Однако при некоторых заболеваниях женской репродуктивной системы – это единственный эффективный метод лечения.

Лапаротомическое удаление матки с придатками, то есть с яичниками и трубами, показано при распространенном эндометриозе и онкологических процессах, начиная со второй стадии. Чем радикальнее операция, тем меньше риск рецидива опухоли. После вмешательства развиваются гормональные нарушения, так как удаляются главные женские половые железы – яичники. Поэтому женщине показана пожизненная гормональная терапия. 

Техника операции

При лапаротомии матки с придатками брюшную стенку вскрывают продольным или поперечным надлобковым разрезом. Матку отсекают от удерживающих ее связок и перевязывают маточные сосуды. Затем тело матки отсоединяют от шейки. На шейку накладывают несколько швов. Придатки вместе с маткой удаляют в том случае, если они сильно поражены воспалительным процессом или эндометриозом, а также всегда при злокачественных опухолях. Если операция проводится у женщины в период менопаузы, яичники рекомендуется удалить в любом случае, так как высок риск их ракового перерождения.

После удаления матки с придатками придется провести от 7 до 10 дней в стационаре. Заживление послеоперационной раны часто сопровождается дискомфортом и болевыми ощущениями. Но, если вмешательство проводил опытный хирург, серьезные осложнения возникают крайне редко. Полностью восстановительный период занимает около месяца, в это время запрещены любые физические нагрузки.

Через лапаротомический доступ проводятся и органосохраняющие операции, например, удаление только миоматозных узлов большого размера. После лапаротомии матки с сохранением органа вполне возможна беременность. Однако зачатие ребенка рекомендуется планировать не ранее, чем через год-полтора после операции. 

Лапаротомия или лапароскопия?

Лапароскопия является более щадящим вмешательством, которое легче переносится пациенткой. Но не во всех случаях возможно достижение положительного результата малоинвазивными методиками. Поэтому выбор доступа при заболеваниях матки определяется лечащим врачом на основе нескольких факторов: состояния пациентки, ее возраста, желания иметь детей, поставленного диагноза, тяжести заболевания. В настоящее время предпочтение отдается менее инвазивным лапароскопическим техникам, однако, в некоторых случаях лапаротомия – единственный способ достичь положительного результата. Кроме того, в сложных ситуациях открытый доступ удобнее для хирурга и позволяет снизить риск возможных осложнений во время вмешательства.