Лапароскопические операции

Лапароскопия произвела настоящую революцию в гинекологической хирургии. Этот метод позволяет выполнять сложнейшие операции через маленькие проколы. Вместо большого разреза на животе хирург работает тонкими инструментами под контролем камеры высокого разрешения. На экране операционной мы видим увеличенное изображение тканей с мельчайшими деталями — это открывает совершенно новые возможности для точной и бережной работы.

За 20 лет лапароскопия из экспериментальной методики превратилась в «золотой стандарт». Сегодня пациентки возвращаются домой через день-два после операции, вместо недели в стационаре. Они быстро восстанавливаются и практически не испытывают боли. А косметический результат просто поразительный — через полгода следы от проколов почти незаметны.

Лапароскопический доступ особенно ценен при операциях, требующих филигранной точности: удалении миомы матки, эндометриоидных очагов, кист яичников. Тончайшие инструменты и отличная визуализация помогают сохранить здоровые ткани и репродуктивную функцию.

Впрочем, у этого метода есть свои ограничения. При некоторых состояниях — очень больших опухолях, выраженном спаечном процессе, определённых сопутствующих заболеваниях — мы выбираем классический открытый доступ. Каждый случай уникален, и выбор метода операции всегда основывается на тщательном анализе всех факторов.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия открывает перед нами то, что невозможно увидеть на УЗИ или МРТ. Мы получаем объемную, живую картину происходящего в малом тазу. Это особенно ценно при неясных болях, бесплодии или подозрении на эндометриоз.

Операция проходит под общим наркозом и длится около получаса. Через небольшой прокол у пупка вводится оптика — тонкая трубка с камерой. Брюшная полость заполняется углекислым газом, создавая пространство для осмотра. Еще два прокола нужны для инструментов, которыми хирург осторожно перемещает органы, оценивая их состояние.

При диагностической лапароскопии мы можем:

• Обнаружить очаги эндометриоза, даже минимальные
• Оценить состояние маточных труб и их проходимость
• Найти источник хронической боли
• Увидеть спайки и другие последствия воспалительных процессов
• Выявить небольшие кисты и опухоли

Часто диагностическая операция переходит в лечебную — если мы находим патологию, которую можно устранить здесь и сейчас. Например, удалить небольшую кисту или рассечь спайки. Такой подход экономит время и избавляет пациентку от необходимости второй операции.

После диагностической лапароскопии женщина обычно проводит в клинике одну ночь. На следующий день она может вернуться домой и постепенно возвращаться к обычной жизни. Полное восстановление занимает около недели.

Основные лечебные операции

• Миомэктомия — удаление миомы с сохранением матки. Через лапароскоп мы иссекаем узел и послойно ушиваем стенку матки. Такой доступ позволяет максимально сберечь здоровые ткани и сохранить репродуктивную функцию.
• Операции при эндометриозе требуют особой точности. С помощью лапароскопа мы находим и удаляем все очаги заболевания, при этом сохраняя здоровые органы и ткани.
• При кистах яичников лапароскопия дает возможность аккуратно вылущить капсулу кисты, оставив неповрежденной здоровую ткань яичника. Это особенно ценно для женщин, планирующих беременность.
• Гистерэктомия (удаление матки) через лапароскопический доступ позволяет пациентке восстановиться значительно быстрее по сравнению с открытой операцией. Небольшие проколы вместо большого разреза означают меньше боли и более короткий период реабилитации.
• При внематочной беременности лапароскопия — метод выбора. Малая травматичность операции особенно важна для сохранения репродуктивной функции и возможности будущей беременности.

Экстрагенитальный эндометриоз

Отдельного внимания заслуживают операции при экстрагенитальном эндометриозе — когда очаги заболевания располагаются на кишечнике, мочевом пузыре или других органах брюшной полости. Такие операции считаются одними из самых сложных в гинекологической хирургии. Лапароскопия здесь дает неоспоримое преимущество: мы видим мельчайшие очаги заболевания в труднодоступных местах и можем их удалить с ювелирной точностью.

При больших эндометриоидных кистах яичников (от 3 см) лапароскопический доступ позволяет выполнить операцию максимально бережно. Хирург послойно отделяет капсулу кисты от здоровой ткани яичника, сохраняя его функцию. Современные методики коагуляции помогают свести к минимуму риск повреждения здоровой ткани и образования спаек.

В некоторых случаях мы проводим комбинированные операции — например, когда нужно одновременно удалить эндометриоидную кисту и очаги эндометриоза на соседних органах. Лапароскопический доступ позволяет выполнить весь объем операции через те же небольшие проколы, без дополнительных разрезов.

После операции

Восстановление после лапароскопии проходит довольно быстро. Первые сутки пациентка поводит в клинике, затем домой. Умеренные болевые ощущения обычно проходят за 2–3 дня. К работе можно вернуться через неделю, к спорту — через месяц.

Оснащение

В нашей операционной собрано передовое оборудование для лапароскопической хирургии. В основе — эндоскопическая стойка KARL STORZ с системой визуализации высокого разрешения. Она включает современную цифровую камеру TELECAM и мощный ксеноновый источник света XENON NOVA, которые обеспечивают кристально четкое изображение операционного поля.

Для создания и поддержания пневмоперитонеума мы используем инсуффлятор Endoflator KARL STORZ — он точно контролирует давление в брюшной полости во время операции. Ирригационная система Endomat подает стерильный раствор и поддерживает чистоту операционного поля.

Особая гордость — наш арсенал современных энергетических платформ. Электрохирургический комплекс ERBE VIO 300 S позволяет выполнять прецизионную коагуляцию тканей. Ультразвуковой скальпель HARMONIC и система LigaSure незаменимы при работе с сосудистыми структурами — они надежно заваривают сосуды и минимизируют термическое воздействие на окружающие ткани.

При необходимости удаления крупных миоматозных узлов используется морцеллятор Unidrive — специальный инструмент, позволяющий извлечь удаленную ткань через небольшой прокол.

Безопасность операций обеспечивает современное анестезиологическое оборудование Dräger, включая наркозный аппарат Fabius Plus и систему мониторинга глубины наркоза.

Лапароскопические операции в «Союзе»

Операции проводятся в хирургическом стационаре клиники «Союз» в Сокольниках. Здесь созданы все условия для проведения как плановых, так и экстренных вмешательств: современная операционная, комфортабельные палаты и опытный медицинский персонал.

Первичные консультации, диагностику и предоперационное обследование можно пройти в любом из двух отделений клиники «Союз»: в Сокольниках или рядом со станцией метро Аэропорт. В обоих отделениях работают опытные гинекологи-хирурги, которые помогут определить необходимость операции и подобрать оптимальный метод лечения.

На консультации врач оценит показания к операции, назначит необходимые обследования и ответит на все вопросы о предстоящем лечении. После получения результатов анализов мы обсудим детали операции, сроки восстановления и составим индивидуальный план подготовки.

Наши специалисты всегда на связи с пациентками — от первой консультации до полного восстановления после операции. Запишитесь на консультацию по телефону: +7 (499) 229-23-00.