Лапароскопические операции на печени

Современная хирургия печени предлагает широкие возможности лечения различных заболеваний. Благодаря развитию технологий многие операции теперь проводят через минимальные проколы — лапароскопически. Это позволяет пациентам быстрее восстанавливаться и возвращаться к привычной жизни.

В клинике «Союз» в Сокольниках операции на печени проводит Михаил Михайлович Трандофилов — профессор, доктор медицинских наук, ведущий специалист в области хирургии печени. Профессор Трандофилов преподает на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии МГМСУ им. Евдокимова, автор 110 научных работ. Регулярно повышает квалификацию в ведущих клиниках Европы, включая университетские клиники Германии (Charite, Heidelberg) и Испании. Специализируется на малоинвазивных и открытых операциях на печени, имеет большой опыт применения современных методик, включая микроволновую и радиочастотную абляцию опухолей.

Прежде чем будет принято решение об операции на печени, пациент проходит тщательную диагностику. От точности обследования зависит выбор метода лечения и успех операции.

Диагностический путь

Обследование пациента с заболеванием печени начинается с осмотра и УЗИ. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить изменения в структуре органа, выявить новообразования или кисты. Современные аппараты УЗИ оснащены функцией эластографии — метода, который определяет плотность печеночной ткани и помогает оценить степень фиброза.

При выявлении изменений следующим этапом часто становится компьютерная томография с контрастным усилением. КТ печени позволяет точно определить расположение и размеры патологических очагов, их связь с сосудами печени. На основе КТ-данных хирурги могут планировать операцию и рассчитывать объем остающейся части печени.

Для еще более детальной оценки состояния печени проводится МРТ. Особенно информативно МРТ с контрастом. Этот метод позволяет структуру печени в мельчайших деталях.

Если обнаружено образование, которое требует детального изучения, врач может назначить биопсию. Существует несколько методов получения образца ткани печени:

• Чрескожная биопсия печени под УЗИ-контролем — основной метод забора небольшого участка ткани печени через прокол в коже. После биопсии проводится микроволновая коагуляция места забора ткани для предотвращения кровотечения.
• Прицельная биопсия при лапароскопии позволяет взять образец ткани под прямым визуальным контролем, что повышает точность исследования.
• При высоком риске кровотечения может применяться трансъюгулярная биопсия — забор ткани через яремную вену.

При подтверждении диагноза и необходимости хирургического лечения современная медицина предлагает различные варианты операций.

Малоинвазивные вмешательства

Лапароскопическая хирургия печени открыла новые возможности в лечении новообразований и других патологий этого органа. При таких операциях хирург делает несколько проколов размером 5–12 мм, через которые вводит инструменты и миниатюрную камеру. Все манипуляции проводятся под контролем изображения на экране монитора.

Среди лапароскопических операций на печени:

• Краевая резекция печени лапароскопическим доступом позволяет удалить патологический участок на краю органа с минимальной травматизацией. Эта операция особенно эффективна при небольших доброкачественных образованиях.
• Микроволновая деструкция опухолей — современный метод локального воздействия на новообразования с помощью микроволновой энергии. Процедура проводится через небольшие проколы под контролем УЗИ или КТ. Технология продолжает совершенствоваться: новые аппараты создают более предсказуемые зоны воздействия и снижают риск осложнений.

Хирургическое лечение кист печени

При кистах печени применяют различные методы лечения, выбор которых зависит от размера, расположения и типа кисты:

• Фенестрация кисты — создание «окна» в стенке кисты, что приводит к ее спадению. При лапароскопическом доступе операция становится максимально щадящей.
• При крупных или множественных кистах может потребоваться резекция части печени вместе с кистой.

Открытые операции

В некоторых случаях требуются классические открытые вмешательства:

• Гемигепатэктомия — удаление половины печени. Эта сложная операция необходима при обширных поражениях органа.
• Сегментэктомия — удаление одного или нескольких сегментов печени. Такая операция позволяет сохранить максимум здоровой ткани органа.
• Лобэктомия — удаление доли печени, применяется при крупных новообразованиях или тяжелых поражениях части органа.

Дренирующие операции

При некоторых заболеваниях печени и желчных протоков требуется обеспечить отток патологического содержимого:

• Дренирование абсцесса печени проводится под контролем УЗИ через небольшой прокол в коже. В полость абсцесса устанавливается тонкая трубка для оттока содержимого.
• Чреспеченочное дренирование желчных протоков помогает восстановить отток желчи при закупорке протоков. Процедура выполняется под рентген-контролем.

Современное оборудование для операций на печени

Успех хирургического лечения во многом зависит от технического оснащения операционной. При операциях на печени в клинике «Союз» в Сокольниках используется специализированное оборудование:

• Лапароскопическая стойка KARL STORZ — комплекс оборудования для малоинвазивных операций. Включает качественную камеру с системой визуализации IMAGE 1, мощный ксеноновый осветитель XENON NOVA и систему инсуффляции Endoflator для создания рабочего пространства в брюшной полости.
• Ультразвуковой скальпель HARMONIC — инструмент, который одновременно рассекает и «заваривает» мелкие сосуды в ткани печени. Это снижает кровопотерю во время операции и сокращает время вмешательства.
• Электрокоагулятор ERBE VIO 300 S — современный аппарат для остановки кровотечения и рассечения тканей. Имеет специальные режимы работы для операций на печени.
• С-дуга (электронно-оптический преобразователь) — рентгеновский аппарат, который помогает хирургу контролировать положение инструментов при чрескожных вмешательствах на желчных протоках.

В каждом случае метод операции подбирается индивидуально с учетом характера заболевания, размера и расположения патологического очага, состояния пациента и других факторов. Современные технологии и оборудование позволяют сделать хирургическое лечение заболеваний печени максимально безопасным и эффективным.

Врачи

Записаться на прием

Трандофилов Михаил Михайлович

Хирург-онколог, профессор, д.м.н., специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей

Карточка врача

Отзывы о враче

Видео врача

Записаться онлайн

Свернуть

Трандофилов Михаил Михайлович

Хирург-онколог, профессор, д.м.н., специалист по онкологии печени и желчевыводящих путей

Записаться онлайн

Все специалисты