Биопсия печени

Биопсия печени – это диагностическая процедура, во время проведения которой происходит забор фрагмента ткани печени для исследования.

Эта процедура позволяет не только определить степень повреждения и воспаления печени, диагностировать основное заболевание и сопутствующие болезни, но и помогает проводить оценку курса лечения, чтобы, при необходимости, корректировать его для достижения оптимального результата.

В нашей клинике биопсия проводится опытным специалистом под контролем УЗИ, что гарантирует безопасность процедуры и высокую степень точности результатов.

Биопсия назначается в том случае, когда требуется подтверждение предварительного диагноза – при недостаточности или неточности результатов других видов диагностических исследований. Можно сказать, что на сегодняшний момент биопсия печени – самый оптимальный и эффективный вид исследования, позволяющий точно установить заболевание.

Показания к биопсии печени

• Острый гепатит
• Лекарственный гепатит
• Хронический гепатит
• Цирроз печени и портальная гипертензия
• Поражение печени у больных алкоголизмом
• Внутрипеченочный холестаз
• Инфекции
• Болезни накопления
• Период после трансплантации печени
• Осложнения со стороны печени после транспланта­ции почки
• Очаговые поражения печени
• Гепатомегалия или повышение уровня ферментов неясной этиологии

Хронический гепатит – это основной пока­затель к проведению биопсии печени, поскольку исследование является одним из важных этапов при диагностировании, отслеживании прогрес­сирования и для оценки эффективности проводимого лечения.

Кроме того, биопсию проводят при алкогольном поражении печении – для точной постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания и определения оптимальных методов лечения.

Но в некоторых случаях проведение процедуры противопоказано, поскольку возможно проявление осложнений.

Противопоказания к биопсии:

• Подпеченочный холестаз
• Холангит
• Нарушения гемостаза
• Тромбоцитопения
• Нарушения свертываемости крови
• Асцит
• Жидкостные образования печени
• Амилоидоз

Биопсия печени проходит в условиях стационара. Перед биопсией необходимо пройти обследование (общий анализ крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализы на ВИЧ, гепатит). Пациенту следует прекратить принимать препараты, разжижающие кровь, поскольку они могут стать причиной кровотечения.

Виды биопсий

Биопсия иглой Менгини «за одну секунду».Используют иглу диаметром 1,4 мм с косым и слегка выпуклым кнару­жи срезом, снабженную стержнем. Предварительная медикаментозная подготовка перед этой биопсией не проводится, но в некото­рых случаях осуществляется обезболивание после процедуры.

Биопсия межреберным доступом. Наиболее часто используемый вид биопсии. Перед процедурой проводится предварительное ультразвуковое исследование или компьютерная томография (КТ) и местное обезболивание, после которого вводится игра для биопсии. Противопоказа­ние – фиброзно-измененная печень малых размеров.

Прицельная биопсия. Очаг поражения визуализируется при помощи УЗИ, КТ или ангиографии и пунктируется специальной иглой. При помощи этой процедуры удается полу­чить более высокий процент положительных ре­зультатов, чем при других видах биопсий.

Прицельная биопсия тонкой иглой. Использова­ние тонкой иглы по­вышает безопасность проведения биопсии. Но этот вид биопсии не применяют для диагностики диффузных заболеваний печени (в частности хронического гепатита и цирроза).

После процедуры

• После проведения процедуры необходимо врачебное наблюдение в течение 3-4 часов.
• В течение суток после биопсии следует отказаться от физической активности и придерживаться постельного режима
• При возникновении болезненных ощущений в правом боку, отдающих в правое плечо, назначается прием обезболивающих средств под контролем врача

Возможные осложнения

Биопсия – это хирургическая процедура и, несмотря на использование самых современных технологий, возможен риск возникновения осложнений. Но они встречаются очень редко и, как правило, быстро устраняются.

• После проведения биопсии печени может прос­лушиваться шум трения брюшины или плевры – существенного значения это осложне­ние не имеет, боли облегчаются приемом анальге­тиков.
• Небольшое кровотечение (при повреждении кровеносного сосуда во время процедуры). Как правило, оно не требует специального лечения. Исключение составляет внутреннее кровотечение или подтекание желчи, возникшее при проколе печени. Это осложнение отслеживается сразу же после проведения биопсии и устраняется миниинвазивными процедурами.
• Попадание инфекции в брюшную полость
• При биопсии печени возможна случайная пунк­ция почки, желчного пузыря или толстой кишки.

Кусочек ткани, полученный во время биопсии печени, позволяет определить изменения, происходящие во всем органе. При гепатите, например, все участки печени поражены, поэтому результат, полученный при биопсии, позволяет определить состояние печени и поставить точный диагноз.

При таком диагнозе, как саркоидоз, единичное исследование может не показать существующее положение, поэтому для уточнения диагноза проводятся серийные срезы.

Заболевания, при которых необходимо проведение биопсии печени:

• При поражении мелких желчных протоков биопсия печени позволяет диагностировать такие заболевания, как первичный билиарный цирро­з, склерозирующий холангит с поражением мел­ких протоков, хронический лекарственный холес­таз, саркоидоз с синдромом холестаза.
• Биопсия проводится для выявления инфекций: тубер­кулеза, бруцеллеза, сифилиса, гистоплазмоза, кокцидиомикоза, пиогенной инфекции, лептоспироза, амебиаза, герпеса, цитомегаловирусная инфекции и криптоспоридиоза.
• Биопсия необходима пациенту, стоящему в списке на трансплантацию печени и после проведения ему операции для оценки возможных осложнений: реакции отторжения, инфекционного поражения, истечения желчи.
• Перед трансплантацией почки также необходимо проведение биопсии печени.
• Биопсия печени проводится для постановки диагноза при лихорадке неясного происхождения.