Варикозное расширение вен

В клинике СОЮЗ проводится диагностика и лечение варикоза. Наши флебологи и сосудистые хирурги используют как флебосклерозирующее лечение, так и хирургическое удаление расширенных вен. Предпочтение всегда отдается малоинвазивным процедурам.

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен – это увеличение диаметра поверхностно расположенных венозных сосудов конечностей. Болезнь вен является одной из наиболее распространенных в мире. В России по меньшей мере 35 миллионов человек страдают от варикоза, несмотря на то, что избавиться от этого заболевания можно за одну процедуру – безопасно и практически безболезненно, без разрезов и без длительного восстановления.

При расширении вен в них нарушается кровоток. Кровь из глубоких вен ног попадает в поверхностные и растягивает их. Из-за растяжения венозной сосудистой стенки становится несостоятельным венозный клапан: он не может закрыть просвет венозного сосуда, диаметр которого увеличился. В итоге кровь течет в обратном направлении. Вместо того, чтобы подниматься вверх, к сердцу, она скапливается в ногах, провоцируя отеки.

Варикозная болезнь вен – патология не только неприятная, но и опасная. Основные проблемы, которые возникают у людей с этой патологией:

• эстетический дефект – расширенные вены нижних конечностей выглядят непривлекательно;

• неприятные физические ощущения – появляются регулярно или эпизодически у 80% больных;

• снижение трудоспособности – некоторые пациенты не могут выполнять работу из-за возникающих симптомов;

• риск осложнений – образование тромбов в венах нижней конечности, воспаление, а в самых тяжелых случаях тромбоэмболия легочной артерии (потенциально летальное осложнение).

Если у вас развилась варикозная болезнь вен, нет смысла мириться с этим заболеванием. Оно никогда не пройдет само по себе, а будет только прогрессировать. Своевременное лечение позволит избавиться от этой патологии минимально инвазивным способом, в то время как на стадии осложнений может потребоваться хирургическая операция. Поэтому лучше лечить варикозную болезнь своевременно, не дожидаясь развития тромбофлебита или тромбоза глубоких вен ног.

Причины варикоза нижних конечностей

Установленные факторы риска варикозной болезни вен:

Женский пол. У женщин слабее сосудистая стенка, к тому же, риск варикозной болезни вен повышают гормональные изменения на фоне беременности. Женщины болеют вдвое чаще мужчин.

Возраст. Большинство случаев варикозной болезни диагностируют после 35 лет. Максимальная встречаемость заболевания наблюдается у лиц старше 65 лет.

Наследственность. Только у 20% больных нет родственников, страдающих варикозом.

Ожирение. Только 40% больных имеют нормальный индекс массы тела.

Длительное стояние. Почти у половины пациентов с варикозной болезнь – стоячая работа.

На некоторые факторы можно повлиять. Для профилактики варикозной болезни стоит нормализовать массу тела и регулярно разминать ноги, если вам приходится долго стоять на одном месте.

Симптомы варикозных вен ног

Первыми симптомами становятся эстетические дефекты на ногах. Появляются крупные вздутые варикозные вены. Они особенно заметны во второй половине дня, но несколько уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении. На коже часто обнаруживаются венозные сосудистые звездочки.

Субъективных ощущений в начальной стадии варикозного расширения вен ног нет. Но затем развивается венозная недостаточность. Через растянутые венозные сосудистые стенки просачивается жидкость. В коже нижних конечностей нарушается микроциркуляция, что приводит к трофическим расстройствам.

Основные жалобы пациентов:

• отеки ног;

• утомляемость нижних конечностей;

• судороги мышц ног;

• тяжесть в ногах;

• зуд;

• боль;

• жар в ногах.

Симптомы всегда усиливаются после длительного пребывания в стоячем или сидячем положении. Они могут полностью отсутствовать по утрам, но затем быстро нарастают в течение дня, достигая максимальной выраженности вечером.

На поздних стадиях заболевания появляются трофические расстройства. Кожа недополучает крови. Из-за плохого кровообращения выпадают волосы, сама кожа становится бледной или темной, сухой и очень плотной. Появляется коричневая пигментация. В запущенной стадии варикозного расширения вен на ногах образуются трофические язвы. Периодически они заживают, а затем появляются снова. В самых тяжелых случаях язвы на ногах не заживают никогда, а только увеличиваются в размерах.

В клинической классификации заболевания по выраженности симптоматики варикозу присваивают класс, который обозначают буквой С и буквой от 1 до 6. Чем больше число, тем тяжелее форма патологии. Классификация предполагает использование дополнительных букв: A или S, которые означают отсутствие или наличие субъективных ощущений у пациента.

Диагностика вен ног

Основа диагностики – методы медицинской визуализации. Они помогают врачу увидеть, какие венозные сосуды ног расширены, какой в них кровоток, есть ли обратный ток крови (рефлюкс). Инструментальная диагностика важна для планирования флебосклерозирующего или хирургического лечения. В нашей клинике для диагностики заболевания флебологи применяют:

Дуплексное сканирование. Ультразвуковой метод диагностики. Позволяет не только оценить диаметр и расположение варикозных вен нижних конечностей, но и оценить скорость и направление кровотока.

МРТ-венография. Самое точное исследование, которое используют при недостаточной информативности УЗИ. Можно сделать трехмерную реконструкцию и во всех деталях рассмотреть венозную сосудистую сеть нижних конечностей.

Принципы лечения варикоза конечностей

Вариантов лечения всего три: консервативное, флебосклерозирующее и хирургическое. Консервативное лечение применяется только для кратковременного уменьшения симптомов, но она не может устранить или хотя бы уменьшить варикозные вены конечностей. В клинике СОЮЗ в основном применяется флебосклерозирующее лечение, изредка флебологи прибегают к хирургическим операциям.

Лазерная коагуляция.Самый безопасный метод, не уступающий в эффективности операциям по удалению варикозных вен конечностей. Флеболог нагревает варикозные вены лазером изнутри, чтобы полностью закрыть их просвет.

Склеротерапия.Недорогой и надежный метод лечения вен, предполагающий склеивание венозных сосудов. Флеболог вводит внутрь варикозной вены вещество, которое навсегда закрывает её просвет.

Минифлебэктомия.Флеболог делает очень маленькие, практически незаметные разрезы на коже – длиной 1-2 мм. Через них флеболог извлекает поражённые вены крючком.

Консервативная терапия

Консервативное лечение не только не излечивает варикозную болезнь вен нижних конечностей, но даже существенно не влияет на темпы прогрессирования заболевания. Она лишь повышает качество жизни, если применяется постоянно. Задача такого лечения – убрать симптомы на несколько часов.

Два основных варианта консервативного лечения:

Компрессионный трикотаж или эластичное бинтование нижних конечностей. Встав утром с постели, вы надеваете чулки, которые сильно сдавливают ваши ноги. Просвет поверхностно расположенных варикозных вен полностью закрывается, что предотвращает появление отеков.

Флеботоники. Препараты, которые стимулируют сокращение мышц, располагающихся в венозной сосудистой стенке. Просвет больных, вен несколько сужается. В основном используют диосмин. Другие препараты работают хуже. Лекарства для повышения тонуса венозной сосудистой стенки есть смысл принимать внутрь. Эффективность наружных средств от варикозной болезни вен нижних конечностей  сопоставима с плацебо.

Лазерное лечение

В нашей клинике для лечения варикозного расширения вен чаще всего используется лазерная коагуляция. Этот метод – наиболее щадящий и безопасный. Он редко дает осложнения, хорошо переносится пациентами, и при этом обеспечивает такие же результаты, как хирургическое лечение.

Процедура практически безболезненна для пациента. Она проводится под тумесцентной анестезией. Флеболог вводит раствор, содержащий местные анестетики и сосудосуживающие средства. Обезболивание проводится под ультразвуковым контролем, чтобы оно было безопасным. Лекарства «выключают» чувствительность ног. После этого флеболог выполняет необходимые манипуляции, а человек не ощущает боли.

Как проходит сама процедура лечения варикозного расширения вен с помощью лазерной коагуляции? Для человека она выглядит как несколько уколов в ноги. Суть лечения состоит в том, что флеболог вводит световод в венозные сосуды, нагнетает анестетик, а затем подает лазерное излучение. Венозный сосуд прогревается, а варикозная вена разрушается изнутри. Физически она из организма не удается, но кровоток полностью прекращается.

Склеротерапия

При варикозном расширении вен нижних конечностей флебологи клиники СОЮЗ используют склеротерапию. Этот вариант лечения тоже минимально инвазивный. Результаты склеротерапии в целом такие же, как при использовании лазерного метода, но риск тромботических осложнений выше, поэтому некоторым пациентам склеротерапия противопоказана.

Преимущество склеротерапии в том, что её стоимость ниже. Для проведения манипуляции не требуется специального дорогостоящего оборудования.

Суть склеротерапии такая же, как при лечении лазером: задача флеболога состоит в том, чтобы навсегда остановить ток крови по варикозно расширенной вене. Для этого он вводит иглу в просвет венозного сосуда, и выполняет инъекцию склерозанта – склеивающего вещества. Варикозная вена склеивается. Просвета, по которому течет кровь, больше нет. Венозный сосуд превращается в «шнурок», который практически не заметен под кожей, не переполняется кровью и не вызывает симптомы.

Хирургическое лечение варикоза

Лишь небольшая доля пациентов нуждается в хирургическом лечении. Оно предполагает удаление варикозных вен. Но классические травматичные операции, разработанные в ХХ веке, больше не используются. Им на смену пришли малоинвазивные методики, которые выполняются через короткие разрезы. После удаления варикозных вен не остается больших шрамов на коже, а период восстановления минимальный.

В основном при варикозной болезни вен используется комбинированная флебэктомия. Это операция, которая предполагает выполнение нескольких из перечисленных ниже манипуляций:

• кроссэктомия – флеболог удаляет ствол варикозно расширенной вены;

• стриппинг – с помощью инструмента, напоминающего крючок, флеболог извлекает варикозную вену нижней конечности;

• флебэктомия – хирургическая операция по удалению притоков крупной вены;

• иссечение или перевязка перфорантных вен – по ним кровь попадает из глубоких вен в поверхностные, и это сообщение нужно закрыть.

К кроссэктомии при варикозном расширении вен на ногах флебологи прибегают редко. Это травматичная операция, которая требует госпитализации и длительного восстановления. Её флебологи делают в случае развития осложнений, таких как тромбофлебит.

Основные элементы хирургического лечения – стриппинг и флебэктомия. В клинике СОЮЗ флебологи используют малоинвазивный вариант лечения – минифлебэктомия. Если при классическом варианте операции разрезы выполнялись длиной до 6 см, но в нашем центре флебологи удаляют вены через разрезы не более 2 мм. Швы флеболог не накладывает. Пересеченные вены он извлекает крючком.

К какому флебологу обратиться?

Для лечения варикоза обратитесь в клинику СОЮЗ. Несколько причин, почему вам стоит воспользоваться услугами наших флебологов и сосудистых хирургов:

• Используются новейшие технологии: лазер VELURE, пенная склеротерапия вен, минифлебэктомия.

• В нашем арсенале – несколько методов лечения варикоза вен, каждый из которых имеет преимущества и недостатки. Поэтому флеболог может индивидуально подобрать для вас лучший вариант.

• Почти все случаи варикоза вен могут быть вылечены с помощью флебосклерозирующего, а не хирургического лечения.

• Качественное обезболивание: любая процедура пройдет с минимальным дискомфортом.

• Опытные флебологи успешно лечат варикозную болезнь вен на любой стадии.

• Минимальный риск рецидива варикоза вен даже через много лет после терапии.

Чтобы пройти лечение в нашей клинике, запишитесь на консультацию флеболога или сосудистого хирурга. Позвоните нам по телефону или закажите обратный звонок.