Сосудистые звездочки: чем опасны и как лечить

Расширенные сосуды, которые просвечиваются под кожей, многими воспринимаются только как эстетическая проблема. Но сосудистые звездочки могут выступать предвестником опасных заболеваний кровообращения, поэтому оставлять их без внимания врачи не рекомендуют.

Что такое сосудистые звездочки?

В норме сосуды, расположенные непосредственно под поверхностью кожи, визуально не просматриваются. Но под действием ряда факторов капилляры начинают расширяться и просвечиваться сквозь кожные покровы. Стойкое расширение сосудов получило название телеангиэктазий и больше известно как сосудистые звездочки на теле.

По конфигурации такие сосуды действительно напоминают звездочки, сеточку или паутинку. Если сосудистые звездочки питаются от артериальных сосудов, они приобретают красноватый оттенок. Если сосудистые звездочки на ногах питаются венозной кровью, их оттенок приближается к синему или фиолетовому.

Зачастую сосудистые звездочки формируются на ногах. Чуть реже наблюдаются на лице (локализуются на щеках и боковых частях носа) – такое явление называется куперозом. Расширение сосудов в виде звездочек диагностируется преимущественно у женщин и требует грамотной терапии.

Виды сосудистых звездочек

Основной критерий классификации сосудистых звездочек – это форма образования. Расширенные сосуды на теле могут проявиться в виде:

• тонких линий – линейные;

• ветвей растений – древовидные;

• мелких точек – точечные;

• тонких лучей – звездчатые.

По происхождению телеангиэктазии бывают врожденными и приобретенными. Первые образуются из-за дефектов внутриутробного развития, вторые формируются по сценарию общей патологии.

В зависимости от уровня системы кровообращения, который затронуло расширение, выделяют такие сосудистые звездочки

• артериальные;

• венозные;

• капиллярные.

Сосудистые звездочки: причины патологии

Почему возникают сосудистые звездочки? Современная сосудистая хирургия выделяет несколько ключевых механизмов. В основе лежит нарушение тонуса сосудистой стенки и повреждение специальных клеток — эндотелиоцитов, выстилающих сосуды изнутри. Эти клетки теряют способность поддерживать нормальный диаметр сосуда.

• Генетическая предрасположенность играет значимую роль — если у ваших родителей были телеангиэктазии, риск их появления у вас повышается. Гормональные изменения, особенно во время беременности или менопаузы, также могут запускать механизм расширения сосудов.

• Лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на венозную систему. Представьте водопровод под слишком высоким давлением — стенки труб постепенно теряют прочность. Похожий процесс происходит и в венах при избыточном весе.

• Длительное стояние на ногах или сидячая работа нарушают нормальный отток крови. Это особенно важно для тех, кто много времени проводит за компьютером или работает продавцом, парикмахером, хирургом.

• Отдельного внимания заслуживает связь телеангиэктазий с другими заболеваниями. Они могут быть ранним признаком нарушений работы печени, венозной недостаточности или аутоиммунных процессов. При этом сами по себе сосудистые звёздочки не всегда указывают на серьёзную патологию — иногда это просто косметический дефект.

На основе современных исследований в 75–80% случаев телеангиэктазии представляют собой изолированный косметический дефект, особенно у женщин после 30 лет. Это так называемые первичные или эссенциальные телеангиэктазии. В 20–25% случаев сосудистые звёздочки выступают маркером других заболеваний.

При этом надо учитывать их локализацию:

• Телеангиэктазии на лице чаще всего (до 90%) — косметическая проблема или следствие чувствительной кожи, воздействия солнца, возрастных изменений.

• А вот внезапное появление множественных телеангиэктазий на теле, особенно в нетипичных местах, требует тщательного обследования. В этом случае вероятность их связи с системными заболеваниями возрастает до 40–45%.

Здоровый образ жизни снижает риск появления телеангиэктазий. Регулярная физическая активность, контроль веса, отказ от курения помогают сохранить здоровье сосудов. А вот злоупотребление алкоголем и острой пищей может провоцировать расширение мелких сосудов — сначала временное, а затем и постоянное.

Чем опасны сосудистые звездочки

Телеангиэктазии (сосудистые звёздочки) чаще всего представляют собой косметическую проблему. В 75–80% случаев они не несут серьёзной угрозы здоровью. Однако их внезапное появление или быстрое распространение может указывать на патологические процессы в организме.

Основной риск телеангиэктазий связан не с ними самими, а с возможным наличием скрытой венозной недостаточности. Расширение мелких сосудов может быть первым признаком нарушения венозного оттока. При прогрессировании заболевания возможно развитие отёков, болевого синдрома и трофических изменений кожи. В редких случаях (менее 2%) после травматизации расширенного сосуда может возникнуть поверхностное кровотечение, которое обычно легко останавливается при наложении давящей повязки.

К какому врачу обратиться с проблемой сосудистых звездочек?

Первичную диагностику телеангиэктазий проводит врач-флеболог. Именно он определяет, связаны ли сосудистые изменения с патологией вен или имеют другую природу. В зависимости от клинической картины и результатов обследования флеболог может направить пациента к профильным специалистам.

При подозрении на системные заболевания соединительной ткани потребуется консультация ревматолога. Множественные телеангиэктазии на лице и верхней части туловища, особенно в сочетании с другими симптомами, требуют исключения аутоиммунных заболеваний. При локализации изменений в области живота и внезапном их появлении показана консультация гепатолога для исключения портальной гипертензии.

Сосудистые звездочки: методы диагностики

Диагностика телеангиэктазий строится по принципу «от простого к сложному». Базовое обследование включает ультразвуковое дуплексное сканирование вен — золотой стандарт диагностики венозной патологии. Метод позволяет оценить состояние как поверхностных, так и глубоких вен, выявить нарушения венозного оттока.

При наличии системных симптомов или нетипичной локализации телеангиэктазий назначается расширенное обследование. Оно может включать определение маркеров аутоиммунных заболеваний, оценку системы гемостаза, УЗИ органов брюшной полости. Объём диагностики определяется индивидуально, исходя из клинической картины. Рутинное назначение всем пациентам полного спектра анализов не имеет доказательной базы и может привести к необоснованным тратам.

При множественных телеангиэктазиях неясного происхождения может потребоваться капилляроскопия — неинвазивный метод оценки состояния капилляров, позволяющий дифференцировать первичные телеангиэктазии от проявлений системных заболеваний соединительной ткани.

Лечение сосудистых звездочек

В современной флебологии успешно применяются консервативные и малоинвазивные методы лечения сосудистых звездочек.

Склеротерапия

В патологически расширенную вену при помощи тонкой иглы вводится склерозант. Это специальный раствор, который действует на внутреннюю поверхность вены и склеивает сосудистые звездочки. Таким образом в ходе лечения сосуд исключается из общего кровотока, а на его месте на коже формируется небольшой рубец. Со временем рубец рассасывается, а сосудистые звездочки на коже перестают просматриваться.

Этот метод лечения используется чаще всего для удаления телеангиэктазий венозного типа на ногах. Методику все чаще выбирают из-за малой травматичности и минимального количества осложнений. Склеротерапия сосудистых звездочек хорошо переносится пациентами, но требует длительного ношения компрессионного белья или чулков.

Согласно последним клиническим рекомендациям Европейского общества сосудистых хирургов (ESVS, 2022), склеротерапия показывает эффективность 60–80% при телеангиэктазиях диаметром до 1 мм. Риск побочных эффектов, включая гиперпигментацию и местные аллергические реакции, составляет около 10–15%.

Лазерное удаление

Этот метод терапии считается одним из самых популярных и эффективных. Цель методики – добиться склеивания пораженного сосуда на теле, но не с помощью склерозанта, а посредством лазера.

В ходе процедуры сосудистые звездочки поглощают лазерное излучение, а сосудистые стенки нагреваются и склеиваются. Особенность метода заключается в том, что на лазерные лучи реагируют только расширенные вены и капилляры, в то время как здоровые сохраняют свою целостность.

Эта малоболезненная методика минимально травмирует здоровые ткани при правильном подборе параметров лазера. Сосудистая сетка на коже исчезает бесследно, а заживление занимает минимум времени. Для крупных сосудистых образований на коже может потребоваться несколько процедур лечения.

Метод лазерного удаления сосудистых звездочек успешно применяется хирургами-флебологами многопрофильной клиники «Союз». Запишитесь на первичную консультацию и обсудите подробности лечения сосудистых звездочек с флебологом.

Сосудистые звездочки: метод электрокоагуляции для лечения

В поврежденный сосуд врач вводит тонкий электрод, по которому поступает высокочастотный ток. Воздействие электрического разряда создает эффект прижигания. Пораженная часть кровеносного русла разрушается, а внешние признаки заболевания постепенно устраняются.

Электрокоагуляция считается более травматичной процедурой, чем лазерное лечение и склеротерапия. К тому же методика не применяется при сосудистых звездочках на лице из-за рисков повреждения кожи.

Для лечения также используются:

• лечение озоном (склеивание сосуда озоно-кислородной смесью);

• радиоволновое удаление (бесконтактная коагуляция сосудов).

Профилактика телеангиэктазий: что действительно работает

Начнём с главного: уже появившиеся телеангиэктазии сами по себе не исчезают. Это необратимые изменения сосудов, которые можно устранить только с помощью специальных процедур — лазерной коагуляции или склеротерапии.

При генетической предрасположенности новые сосудистые звёздочки будут появляться снова. Однако даже в этом случае можно замедлить процесс, контролируя факторы, которые ускоряют их развитие.

Современная флебология предлагает научно обоснованные рекомендации:

Контроль веса и физическая активность

Лишний вес создаёт дополнительное давление на венозную систему ног. Его снижение не уберёт существующие звёздочки, но может замедлить появление новых. При этом важно развеять миф о вреде силовых тренировок — если телеангиэктазии носят только косметический характер (а это 75–80% случаев), умеренные силовые нагрузки не только безопасны, но и полезны. Тренированные мышцы ног улучшают венозный отток, а силовые упражнения критически важны для профилактики остеопороза и возрастной потери мышечной массы.

Движение при сидячей работе

Не обязательно каждый час ходить по офису — достаточно 2–3 минут простых упражнений:

• 10–15 приседаний
• Прыжки на месте или джампинг джеки
• Подъёмы на носки
• Перекаты с пятки на носок

Даже такая короткая активность запускает работу мышечно-венозной помпы голени. Не ждите специального перерыва — можно встать и сделать несколько упражнений у рабочего стола во время загрузки программы или телефонного разговора.

Защита от УФ-излучения

Согласно исследованиям последних лет, регулярное использование солнцезащитных средств с SPF не менее 30 снижает риск появления телеангиэктазий на лице на 25–30%. Это особенно важно для пациентов со светлым фототипом кожи и наследственной предрасположенностью к куперозу.

Что не стоит делать

Избегайте факторов, провоцирующих резкое расширение сосудов — длительного пребывания в очень горячей ванне или злоупотребления алкоголем. Выбирайте удобную обувь с каблуком не выше 4 см для повседневной носки.

Развенчание мифов

• Компрессионный трикотаж: современные исследования не подтверждают его эффективность для профилактики телеангиэктазий, но при сочетании с варикозной болезнью компрессия класса 1–2 может замедлить прогрессирование заболевания.
• Специальные диеты и витамины: нет научных доказательств их влияния на предотвращение сосудистых звёздочек
• Полный отказ от силовых нагрузок: необоснованное ограничение, если телеангиэктазии — только косметический дефект

При появлении первых телеангиэктазий рекомендуется консультация флеболога. Врач исключит серьёзные сосудистые проблемы и поможет разработать индивидуальную программу профилактики с учётом особенностей вашего образа жизни. В редких случаях (20–25%), когда сосудистые звёздочки — симптом других заболеваний, может потребоваться коррекция физических нагрузок и дополнительное обследование.

Получите консультацию опытного флеболога в клинике «Союз» в Сокольниках. Доктор проведёт осмотр, определит тип телеангиэктазий и составит персональный план лечения. При необходимости здесь же можно пройти все современные виды диагностики сосудистой патологии. Запись на приём по телефону +7 (499) 229-23-00 или через форму на сайте.