Лечение ПТФС

ПТФС или посттромбофлебитический синдром – это состояние хронической венозной недостаточности, развивающееся после перенесенного тромбоза глубоких вен.

Почему развивается ПТФС?

«Площадкой» развития посттромботической болезни становится тромбофлебит – воспаление стенки вены с присоединенным тромбообразованием. Как правило, после стихания острого состояния тромб либо рассасывается (просвет вены частично или полностью восстанавливается) либо заменяется соединительной тканью (просвет сосуда перекрывается). В любом случае утрачивается клапанный аппарат и вена превращается в склерозированную трубку.

Функциональные и морфологические изменения стенок вен и клапанного аппарата приводят к сбросу крови сверху вниз, что дает серьезное повышение давления в венах голени и, как следствие, их расширению. Кроме того, развивается клапанная недостаточность перфорантных вен. Все это вызывает венозную гипертензию, приводящую к ухудшению микроциркуляции, отеку, развитию воспалительных и трофических изменений кожи и подкожной клетчатки.

Симптомокомплекс ПТФС

По сути, симптоматика посттромбофлебитического синдрома – это симптоматика варикозного расширения вен. Основные

• Сильная отечность голени;
• Судороги;
• Чувство тяжести в ногах;
• Снижение чувствительности кожных покровов;
• Сковывающая, ноющая, «распирающая» боль.

При ПТФ синдроме быстро развиваются трофические расстройства кожных покровов, которые приводят к серьезным трофическим язвам, локализующимся, как правило, на внутренней стороне голени и лодыжек. Перед образованием язв визуально изменяются кожные покровы.

Язвы обычно локализуются на внутренней поверхности голени, внизу, а также на внутренней стороне лодыжек. Перед непосредственным появлением язв, иногда происходят значительные, визуально заметные изменения со стороны кожного покрова.

Лечение посттромбофлебитического синдрома

Важно знать, что, как правило, любое лечение ПТФС не приводит к окончательному выздоровлению. Вся терапия направлена на предотвращение развития и дальнейшего распространения процесса изменений на другие вены, а также для воздействия на интенсивность и течение симптомов.

При ПТФС нижних конечностей лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При лечении ПТФС именно консервативная терапия является основным видом лечения, особенно в первый год после перенесенного тромбофлебита. И главным методом выступает компрессионная терапия для уменьшения давления в венах стопы и голени.

Для достижения компрессии используется специальное белье (чулки, колготы), эластичные бинты или различные устройства для пневматической компрессии. Чем раньше начнется компрессионная терапия, тем лучше будет воздействие на интенсивность симптомов. При правильно подобранном белье, классе компрессии и курсе лечения процесс развития функциональных изменений венах намного замедляется.

Кроме компрессионной терапии необходим прием лекарственных препаратов – разжижающих кровь, снижающих воспаление, улучшающих тонус стенок вен и лимфодренажную функцию, предотвращающих вторичное появление тромбов.

Также лечение, при возможности, включает и другие консервативные процедуры: лечебную гимнастику, физиотерапию, коррекцию образа жизни.

Если кровоснабжение в венах ног продолжает ухудшаться, рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Методы хирургического лечения назначаются в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Все операции можно разделить на два типа:

• Реконструктивные – пластика и резекция вен, восстановление клапанного аппарата (восстанавливают кровоток);
• Корригирующие (удаляют или перевязывают пораженные вены).

Часто используют классическую комбинированную флебэктомию, включающую сразу несколько хирургических техник. Эта операция позволяет устранить застой крови в венах, ликвидировать обратный кровоток, снизить давление в венах. Благодаря этим действиям снижается риск повторного тромбоза, улучшается кровообращение.

Также при ПТФС проводится кроссэктомия – перевязка больших или малых подкожных вен.