Консервативное лечение флебологических заболеваний

Знакомое каждому ощущение «гудения» ног и стеснённость обуви к вечеру может быть признаком патологии вен. Неприятные симптомы можно убрать несколькими способами и без операции, чем и как помочь…

Флебологические заболевания включают разную патологию вен нижних конечностей, но «царица» списка болезней — варикозное расширение вен. Скрытно протекающее, оно заявляет о себе ежедневными и разнообразными симптомами, до развития осложнений не вынуждающими обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение может остановить прогрессирование болезни, не доводя до операции. Какое лечение и в каких случаях поможет.

Симптомы флебологических заболеваний

Процесс развития варикозной болезни наукой разложен на детали, неизвестна только первопричина, предполагают, что виновна подпорченная генетика. Признаки неполноценности венозного оттока из нижних конечностей появляются вместе с венозным рисунком на коже, но могут существовать и изолированно. Нередко единичные синеватые подкожные узлы на голени не вызывают неприятных ощущений, но также часто жалуются на ощущение тяжести и отёчность при как будто бы неизменённых венах.

Неприятными симптомами в ногах чаще всего проявляется неосложнённое флебологическое заболевание. Симптомов множество  от покалывания с нытьём в мышцах голени до судорог и пульсирующей боли по ночам. Характерно, что симптомы усиливаются к вечеру и летом, при долгом стоянии только нарастают, зато при ходьбе проходят, помогает отдых ног в возвышенном положении. Венозный рисунок под кожей врач, конечно, заметит, но пациент вряд ли обратит внимание на небольшие извитые венки шириной не более трёх миллиметров.

Варикоз с осложнениями заметен всем — некрасивый контур неравномерно расширенных вен с «мешками», островки тёмной или слишком светлой кожи, болезненные, схожие с экземой покраснения и, в апогее болезни — незаживающие язвы на отёчных ногах.

У большинства взрослых флеболог найдёт симптомы варикозной болезни не потому, что ему хочется найти, а оттого, что непрофессионально пропускать признаки патологии вен. Тем более, что диагноз базируется на клинических проявлениях и в большинстве случаев не требует сложного обследования.

Компрессионное лечение

Основа терапии флебологического заболевания — сочетание местного и системного воздействия, если оперативное лечение показано не всем, то консервативное — большинству.

Основа основ лечения варикозной болезни — компрессионная терапия, то есть ношение специальных чулок или бинтование ног. Компрессия одновременно лечит уже имеющееся неблагополучие, предотвращая дальнейшее прогрессирование, профилактирует осложнения варикоза и помогает скорейшему восстановлению после операции. Уменьшение размера вены вдвое за счёт сдавления эластичным трикотажем впятеро ускоряет ток крови по сосуду, предотвращая образования отёков.

Ношение чулок или бинтование прописываются в самом начале болезни, в процессе её и в запущенных вариантах, то есть практически всем пациентам. Противопоказаний к ношению компрессионных изделий немного, главным образом тяжёлые заболевания артерий и декомпенсированная сердечная патология. Бинтование ног  не лучший вариант компрессии, потому что непросто наложить бинт «по правилам медицинского искусства», компрессионный трикотаж снимает проблему «не набитой руки». Выбор лечебных изделий широк, ни одно из изделий не считается предпочтительным, всё определяет предпочтение пациента.

Компрессионный трикотаж рекомендуется как на время, так на постоянное и пожизненную ношение. Определяющий критерий — течение флебологического заболевания, поэтому не получится купить чулки и забыть про контрольные осмотры врача.

Лекарственное лечение варикозной болезни

Цели медикаментозной терапии аналогичны целям использования компрессионного трикотажа. Лекарственное лечение нецелесообразно при отсутствии симптомов болезни, а некоторые флеботропные препараты не рекомендуются, если у пациента нет признаков венозной недостаточности. Лекарства назначаются с учётом индивидуальных особенностей варикоза и выраженности осложнений.

Консервативная терапия требует сочетания системного и локального воздействия, то есть приёма таблеток и втирания мазей или гелей.

Наружно можно использовать не только венотоники — действующие на стенку вены, но и противовоспалительные, антикоагулянты, гормональные и комбинированные мази и гели. Принцип простой — что лучше помогает, то и применяется. Максимальная эффективность достигается при сочетании лекарств разного механизма действия с физическим воздействием в виде массажа при втирании, охлаждении и даже раздражении кожи мазями.

Большинство венотоников производится из растительного сырья, лучше работают очень мелкие фракции — микронизированные. Разнообразия в лекарствах не предусмотрено, достаточно монотерапии — приёма только одного вида таблеток, комбинации не имеют смысла, потому что не улучшают результат.

Несмотря на преимущественный безрецептурный отпуск лекарств для лечения флебологических заболеваний и массированную рекламу, без назначения врача таблетки принимать не надо, можно замаскировать осложнения варикоза. Приходите в «Союз» за советом!

Что такое склеротерапия?

Склеротерапия занимает промежуточное место между лекарственным и хирургическим лечением варикозной болезни. В отличие от таблеток, склеротерапия напрямую не улучшает венозный отток, а выключает деформированную вену из кровообращения. В качестве клея применяются растворы или пена — склерозанты, вводимые шприцем в нужный участок сосуда, в дальнейшем внутри вены разрастается фиброзная ткань. Процедура проводится амбулаторно, за одну манипуляцию можно ввести не более 10 мл склерозирующего препарата.

Склеротерапия заменяет и дополняет хирургическое лечение, лечит рецидив варикоза после операции и используется при подготовке к вмешательству. Склерозант не вводится при тромбозах и заболеваниях артерий, воспалении в месте манипуляции, беременным и кормящим, лежачим больным. Основное осложнение — потемнение кожи на облитерированной веной, что уменьшают компрессией чулками и приёмом венотоника.

Правда ли, что всем беременным нужно носить компрессионные чулки?

Компрессия воздействует на патогенез варикозной болезни — на механизм её развития, и почти не имеет противопоказаний. У беременных из-за прогрессивного увеличения внутрибрюшного давления затрудняется отток венозной крови, и чулки в этой ситуации не только уменьшают естественную отёчность ног, но и безопасная профилактика венозной недостаточности. При исходном неблагополучии венозной системы, а особенно с анамнезом тромбоза, компрессия необходима, тем более что не доказана польза и безвредность таблеток венотоников для беременных. Кормящим мамам таблетки «для вен» противопоказаны.

Какой лекарственный препарат лучше?

Таблетки лучше работают в сочетании с компрессией и местными втираниями мазей. Для уменьшения отёка рекомендуются несколько группы лекарств, их довольно много, для восстановления мягких тканей — препараты метаболической направленности.

Оптимальное решение — приём комбинированных средства на основе диосмина с биофлавоноидом, тем более что доступны таблетки с микронизированными фракциями.

Флебологические заболевания можно лечить одним способом, несколькими или сочетанием всех известных. Оптимальный для вас вариант восстановления подберут специалисты клиники «Союз», через умелые руки которых прошли тысячи неважно работающих вен. Обращайтесь!