Гастроскопия с OLGA

Протокол OLGA (Operative Link on Gastritis Assessment), разработанный международной группой экспертов в 2005 году, стал поворотным моментом в диагностике атрофического гастрита. В 2023 году группа итальянских исследователей подтвердила высокую прогностическую ценность этого метода в долгосрочном исследовании: у пациентов с III–IV стадией OLGA риск развития рака желудка возрастает в 5–6 раз.

Суть метода заключается в заборе биопсийного материала из пяти строго определенных зон желудка во время проведения гастроскопии. Такой подход дает полную картину состояния слизистой оболочки и помогает оценить риск развития рака желудка.

В клиниках «Союз» гастроскопия по протоколу OLGA проводится на современном оборудовании экспертного класса. В филиале в Сокольниках используется эндоскопическая система FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD, а в Аэропорту — Olympus EVIS EXERA III с функцией узкоспектральной визуализации NBI. Обе системы обеспечивают изображение высокой четкости, что позволяет детально рассмотреть мельчайшие изменения слизистой.

После исследования пациент получает подробное заключение с цветными фотографиями, которые демонстрируют состояние желудка. Такой формат документации помогает лечащему гастроэнтерологу составить полную картину заболевания и принять взвешенное решение о дальнейшей тактике.

Особенности проведения исследования

Биопсия выполняется из антрального отдела и тела желудка. Материал направляется на оценку по международной классификации атрофических изменений. По результатам определяется стадия атрофии и формируются рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Для максимального комфорта пациента процедура может проводиться под наркозом. Наши врачи проводят гастроскопию детям с 6 лет.

Когда необходимо

Гастроскопия с OLGA особенно актуальна в следующих случаях:

— Длительно существующий хронический гастрит
— Инфекция H. pylori
— Аутоиммунные заболевания
— Наследственная предрасположенность к раку желудка
— Длительный прием ингибиторов протонной помпы
— Рак желудка у родственников первой линии

В клиниках «Союз» исследование проводится как в рамках планового обследования, так и при наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. Сочетание современного оборудования, опыта специалистов и стандартизированного подхода к диагностике обеспечивает высокую точность результатов.

Подробнее о протоколе OLGA

Суть метода состоит в стандартизированном заборе биопсийного материала из пяти точек желудка.

• 3 биоптата из антрального отдела (один из большой кривизны и два из малой)
• 2 биоптата из тела желудка (один из большой и один из малой кривизны)

Такая схема забора биоптатов не случайна. В основе лежит концепция развития атрофического гастрита как каскадного процесса, который начинается в антральном отделе и постепенно распространяется на тело желудка. При этом атрофия слизистой сначала затрагивает малую кривизну, а затем переходит на большую.

Пять точек биопсии позволяют:

• Оценить распространенность атрофических изменений
• Определить стадию процесса по международной классификации
• Спрогнозировать риск развития рака желудка
• Выбрать оптимальную частоту динамического наблюдения

Система OLGA − это не просто количественная оценка атрофии. Протокол учитывает топографию изменений, что повышает точность диагностики и прогностическую ценность исследования.

Система стадирования OLGA включает пять стадий (0-IV):

— Стадия 0: атрофия отсутствует
— Стадия I: минимальная атрофия в антральном отделе
— Стадия II: умеренная атрофия в антральном отделе или минимальная атрофия в теле желудка
— Стадия III: выраженная атрофия в антральном отделе и умеренная в теле желудка
— Стадия IV: выраженная атрофия как в антральном отделе, так и в теле желудка

По данным метаанализа 2024 года, стадии III–IV требуют наблюдения каждые 6–12 месяцев, в то время как для стадий 0-II достаточно контроля раз в 2–3 года при отсутствии дополнительных факторов риска.

В клиниках «Союз» гастроскопия по протоколу OLGA проводится на современном оборудовании экспертного класса. В филиале в Сокольниках используется эндоскопическая система FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD, а в Аэропорту — Olympus EVIS EXERA III с функцией узкоспектральной визуализации NBI. Обе системы обеспечивают изображение высокой четкости, что позволяет детально рассмотреть мельчайшие изменения слизистой.

Что такое атрофия желудка?

Атрофия слизистой желудка — это постепенная потеря специализированных клеток желудочных желез, которые отвечают за секрецию соляной кислоты и пищеварительных ферментов. На смену им приходит соединительная ткань, а в некоторых случаях появляются клетки, типичные для кишечника — этот процесс называется кишечной метаплазией. Такие изменения снижают защитные свойства слизистой и создают условия для развития предраковых состояний.

В отличие от острого воспаления, атрофические изменения развиваются медленно, часто на протяжении многих лет, и протекают без выраженных симптомов. Это определяет особую ценность протокола OLGA, который позволяет выявить атрофию на ранних стадиях и предупредить ее прогрессирование.

Атрофические изменения чаще всего связаны с длительно существующей инфекцией Helicobacter pylori или аутоиммунными процессами. К факторам, ускоряющим развитие атрофии, относятся курение, злоупотребление алкоголем, несбалансированное питание с преобладанием острой, соленой и копченой пищи. У некоторых пациентов атрофия развивается на фоне многолетнего приема препаратов, снижающих кислотность желудка.

Как проводится

Биопсия при OLGA проводится в процессе стандартной гастроскопии, весь процесс занимает около 15–20 минут. Болевых ощущений пациент при этом не испытывает, так как в слизистой оболочке желудка нет болевых рецепторов. Единственный дискомфорт связан с самой гастроскопией — это те же ощущения, что и при обычном эндоскопическом исследовании.

В клиниках «Союз» процедуру можно пройти двумя способами:

• Под местной анестезией (спрей для горла)
• Под внутривенной седацией (медикаментозный сон)

Подготовка к исследованию стандартная: не есть 6–8 часов до процедуры, не пить 4 часа до исследования. Подробнее о том, как правильно подготовиться к гастроскопии, мы рассказываем в отдельном материале.

После биопсии:

• В первые 2–3 часа лучше воздержаться от еды и питья
• Следующие сутки избегать острой, горячей пищи и алкоголя
• При необходимости можно вернуться к работе в тот же день
• Физические нагрузки допустимы через 24 часа

При заборе биоптатов повреждается минимальный участок слизистой, который полностью восстанавливается за 1–2 дня. Специальная диета не требуется, достаточно в первые сутки избегать раздражающих продуктов.

В клиниках «Союз» после исследования пациент получает рекомендации по питанию с учетом выявленных изменений и общего состояния желудка.

После исследования пациент получает подробное заключение с цветными фотографиями, которые наглядно демонстрируют состояние желудка. Такой формат документации помогает лечащему гастроэнтерологу составить полную картину заболевания и принять взвешенное решение о дальнейшей тактике.

Отзывы

Мы дорожим доверием пациентов и ценим обратную связь. На независимых площадках можно найти многочисленные отзывы о работе наших специалистов. Они отмечают профессионализм врачей, современное оснащение клиники и внимательное отношение персонала.

Схема проезда

Клиника «Союз» на ул. Усиевича, 8, стр. 1а, м. Аэропорт. Режим работы: пн-сб с 9:00 до 21:00.

Парковка на 15 машиномест.

Клиника «Союз» на ул. Матросская Тишина, 14а, м. Сокольники. Режим работы: пн-вс с 9:00 до 21:00, КТ, МРТ, рентгенография — круглосуточно.

Парковка на 40 машиномест.

Точность диагностики во многом определяется техническими возможностями эндоскопического оборудования. В клинике «Союз» установлены системы экспертного класса:

В филиале в Сокольниках: FUJIFILM FUJINON EPX-4450 HD

— Высокое разрешение изображения
— Детальная визуализация сосудистого рисунка
— Максимальная точность при заборе биопсии

В филиале Аэропорт: Olympus EVIS EXERA III

— Узкоспектральная визуализация NBI
— Выявление минимальных изменений слизистой
— Прецизионный контроль при заборе материала